#2026amwc# 如何通过调节肠道菌群来治疗MASLD（代谢功能障碍相关脂肪性肝病）。

核心逻辑是：肠道菌群紊乱（dysbiosis）会推动MASLD的发生发展，因此通过修复菌群，可以阻断这一过程。图中列出了五大类干预策略：

1. 益生菌与工程菌

· 传统益生菌：如嗜酸乳杆菌、双歧杆菌。
· 下一代益生菌：如阿克曼菌（Akk）、丁酸梭菌等，它们能增强肠道屏障、抗炎。
· 酵母益生菌：如布拉氏酵母菌。
· 工程菌：通过基因改造的菌株（如改造罗伊氏乳杆菌使其分泌抗炎因子IL-22），精准发挥作用。

2. 抗菌药物

· 抗生素：如利福昔明，可调节肠道菌群组成，减少内毒素入血。
· 抗真菌药：如两性霉素B，针对真菌成分在MASLD中的作用。

3. 粪菌移植

将健康供体的粪便制成胶囊或通过内镜移植给患者，旨在重建健康的肠道微生态。这是目前较前沿的干预方式。

4. 菌群来源的代谢产物

· 胆汁酸：如熊去氧胆酸（UDCA）、猪去氧胆酸（HDCA），通过激活相关受体改善代谢与炎症。
· 短链脂肪酸：如乙酸、丁酸、丙酸，是菌群发酵膳食纤维产生的关键物质，能为肠细胞供能、维持肠道屏障、调节免疫。

5. 益生元、后生元与噬菌体

· 益生元：如菊粉、低聚果糖等膳食纤维，促进有益菌生长。
· 后生元：指灭活菌体或其代谢产物（如灭活的阿克曼菌），兼具安全性与活性。
· 噬菌体：可精准靶向特定有害菌（如肺炎克雷伯菌），避免广谱杀菌带来的菌群失衡。

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肠道菌群紊乱 → 肠屏障受损 → 激活肝脏炎症与脂肪堆积（MASLD病理机制）→ 通过上述菌群调节手段进行干预。