#45岁男子心梗离世2天前还在跑马拉松#

跟张雪峰相似，都是爱跑步的人。

但问题出在哪？

1，张雪峰和他都抽烟。虽然该男子后来戒烟了，但戒烟时间太短。而张雪峰据说没戒烟。

2，跑马拉松、半马拉松这样的极限运动，其实对心脏是不利的。

针对跑步者的哥本哈根研究显示，每周跑步超4小时者，其实死亡率是高于2.5小时-4小时的。

虽然跑步整体对身体健康有益。但控制跑步的强度、时间还是有必要的。

3，他汀类降血脂的益处被我们很多人忽视

实际上，无论基线低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）如何，他汀类降脂治疗均可将CVD相对风险降低约30%。

比如，10年心血管病风险约为1%。若每日使用他汀类药物持续10年，其心血管病风险下降幅度可达30%。

但是，因为该风险的绝对风险很低，因此即便下降30%的绝对获益程度不够高，即从1%变成了0.7%，绝对风险下降只有0.3%。

故，目前并不建议10年心血管病风险偏低者启用他汀类治疗，除非LDL-C≥4.9mmol/L。因为此时的LDL-C≥4.9mmol/L会让未来30年心血管病风险偏大。

但是，我们很多人其实并没有真正评估过未来10年心血管病风险。

如果，持续有LDL-C≥4.9mmol/L者，无论风险高低，建议启动他汀类治疗。并根据心血管病风险选择合理的 LDL-C目标值 。

对于LDL-C＜4.9mmol/L者，如果未来10年心血管病风险＜5%，通常不启动他汀类治疗。

对于未来10年心血管病风险≥7.5%者，启动他汀治疗。

对于5%-7.5%之间者，要根据冠脉钙化积分、既往史/家族史、hsCRP和脂蛋白(a)等来决策。

还是那句话，要学会评估心脑血管病风险。

增高心血管病风险的有：

高龄、吸烟、高血压、高血脂、高血糖、高尿蛋白量、肥胖、肾功能差、以及高hs-CRP

冠脉钙化积分（CAC）可作为细化评估内容。适合≥40岁、无症状、风险计算器得出未来10年心血管病风险在5%-20%的人群。

对于＜5%，以及≥20%的则不宜做CAC评估。