值班日记：

腹痛腹胀的中年女性，拍完CT，我问她翻身的是不是都能听到肚子里咣当咣当的，她说是。

她说前一天晚上来的，追问病史，腹痛腹胀其实都已经很长一段时间了，照完CT才告诉我，她三年前有子宫内膜癌，术后没有化疗。

这一年多进食差、吞咽困难、近期还有少量黑便、体重下降。

结合腹部CT的影像，很可能是食管、胃部发生了肿瘤，脾脏还有个低密度影。

患者本人暂时拒绝做胃镜，觉得做胃镜很难受。其实距离她上一次做胃镜已经过去了10多年，现在的技术手段比原来要强的多。

中和一些的办法，让她先做腹部增强CT，先暂时评估一下。可是，屋漏偏逢连夜雨，患者肌酐将近300，属于肾功能不全，做增强CT是要打造影剂的，对肾功能会有影响。

肾功能不好和她长期的高血压和糖尿病没有好好控制有很大关系。

她年纪不大，六十出头，所以，她闺女年龄也不大，最后和她闺女交代病情时也很顺畅。希望最后，真的能听话，最起码先去消化科把胃镜做了。

急诊科总是这样，遇到故事的开头，之后就不知道了。

所有意外都是蓄谟已久的
幸福的从来不会是故事
不幸的才是
[祈祷]