最近各大医院主动过来要求做心脏方面检查的人越来越多了，大家要求做的最多的几项就是心电图或者动态心电图、动态血压，还有就是CT冠脉成像，心脏彩超，还有查肌钙蛋白、心肌酶、BNP的。

看来大家还是怕死的，尤其是怕不明不白的猝死，今天叨哥以我的一个病人为例，给大家介绍一下CT冠脉成像到底是个啥玩意。

我们现在的医嘱打包为：CT心脏血管成像+CT冠状动脉钙化评分，算上造影剂的收费在700元左右，不算贵。

CT冠脉造影原理很简单：就是从血管里面打入碘海醇这一类的造影剂，让造影剂在心脏的各个结构或者血管里面停留显影，然后通过CT计算机重建，把心脏的血管和结构清晰的显示出来。

这个检查对CT设备是有要求的，越6B的CT成像效果越好，因为心脏它是要跳动的，血液是流动的，所以会影响成像质量，必须要求能够快速扫描减少心脏跳动的干扰，而且要扫得足够薄，原始图像数据再交给计算机处理重建，最后得出我们医生想要的图像和数字指标。

目前国内最牛逼的光子CT基本上可以达到直接DSA造影的效果，普通医院买不起光子CT，64排以上的做冠脉造影，基本上能用了，光子CT的图像过于牛逼，我给大家找了一张图，见图就6。

病人的心脏通过CT扫描、计算机处理、重建出来的效果，大概就是图一的样子，图二我们是把心脏的主体结构去掉，只保留血管的影像，大家看到图二，不要觉得是萝卜成精了。

这几根血管都是相当的要命，它们堵塞了，或者狭窄了，供血不足了，就会出现心肌缺血或者心肌梗死。我们经常说的冠心病，通常就是心脏表面的这几根血管，俗称冠状动脉，出现问题，要么狭窄，要么闭塞，这样心脏的供血就会受到影响，出现心肌梗死，最后心脏就罢工了。

我们医院的CT冠脉钙化指数评分，是评估的心脏表面的四根大血管，根据这四个血管的钙化斑块和狭窄程度给出评分，临床医生再根据评分评估这个病人需要改变生活习惯？先观察还是吃药，还是需要做介入，还是需要做冠脉搭桥。

以我这个病人为例：他的钙化积分15.96分 = 轻度钙化 = 早期预警信号 = 现在开始好好管理，完全来得及把心血管风险压下去。所以今天早上查房的时候，我就告诉他，赶紧戒烟减肥，监测血糖血脂。改变生活习惯的情况下，然后把LDL降到合理的范围，这样心梗或猝死的概率就会大大降低了！

通常来讲心源性猝死大概有两大原因，第一个就是缺血引起的心肌梗死，就是维持心脏供血的血管狭窄或者不通，心肌缺血罢工。第二个就是恶性心律失常，心脏不按节律乱跳，出现室颤这一些要命的情况，通常来讲，绝大多数人的心脏都是足够强壮、足够健康的，他是偶尔跳到170、180，也不会要你的命，也无需过度担忧，你的心脏器官就是你全身的劳模，这一生都不会休息的。

我们对于劳动模范，就要更加需要保证他的健康，不要做一些伤害心脏的事情，除了不吸烟、不喝酒、控制血脂、控制血糖、控制血压以外，平时还需要保持一个相对舒缓的心情，焦虑、抑郁、熬夜、长期高压力下生活，对心脏也是有实质性影响的。所以我们需要适当进行有氧运动，锻炼心脏的负荷能力。

一旦觉得不舒服了，需要即刻到医院做相关检查。如果出现了心脏的早期病变的风险，需要及时把这些风险隐患解决掉。该吃药吃药，该改变生活习惯改变生活习惯，不要等心脏突然不跳动了，你才想起应该善待它。#健闻登顶计划#

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