心脏就是个打水的泵，因此如果没有足够的动力输出，我们身体就会出现缺血缺氧的表现，最直观的感受就是喘不上来气，因为血也是用来携带氧气的。

心脏打不动，也就会有等待被运输走的水分出不去，所以，慢性心衰的患者，如果控制不好病情也会出现水肿，比如肺水肿、下肢水肿。

心衰的病人，平躺会加重喘憋，因为躺平之后，回心的血量增加，心脏的动力不足，就会出现老马拉大车的疲惫感。

所以，过去我们急诊科医生在治疗心衰时常用的几个办法：强心利尿扩血管。

强心，相当于多抽马几鞭子，让它再多用点力。但是你想啊，马都老了，不中用了，你再让它卯足劲干活，像不像一个老爷车猛踩几下油门，发动机也会爆缸啊；

所以，现在我们已经不把强心放在第一位了。

扩血管，相当于把路凿平整，老马用力轻省些。

利尿，相当于把车上的货往下卸一些。因此，慢性心衰的患者，常常要称体重，如果体重重了，说明水分有点多，就需要减少水分摄入，并且加强利尿了。

在治疗急性心衰时，利尿的方式也很多，除了药物，还有血滤，类似于透析，可以把血液里的水分过滤出来。我们还会对患者使用呼吸机，这样都能降低心脏的负荷。

左心是最主要的打水部门，因此，在治疗心衰时，左心功能非常重要，人工心脏，也叫左心辅助装置因此被科学家们研发了出来。

前脱口秀演员王十七佩戴着人工心脏就是这种装置，而且随着科技的进步，越来越小巧，功能也越来越强大。

我相信，再过些年，由此获益重生的人会越来越多。到时候，心衰患者，对于急诊科医生来说，也只是曾经。

或许在多年后的某个课上，我们再给学生们讲述，当年我们治疗心衰的方式是多么的原始，台下的学生们露出难以置信的面容，脑海里想着，此时的我们是多么不容易。