讲讲这个痰湿瘀堵。痰湿这东西，其实是两回事。#国医的精诚力量##中医式生活#
先是湿，湿积久了，就成了痰。湿是水，痰是水搁久了，发黏、发稠了。你想想，一桶水放十天半个月，桶底摸上去是不是滑溜溜的？那一层滑的东西，就是痰。中医把脉摸到滑脉，也是痰。所以痰不是咳出来的那点东西，是全身都可能有的黏稠废物。

湿从哪来？根本是寒。脾胃寒了，运化不动，水就积着；肾寒了，水液代谢出问题，也积着；肺寒了，水气不化，还是积着。脾胃出问题最多见，所以痰湿的人，十有八九脾胃不好。

水湿还没变成痰的时候，好办。健脾祛湿就行。基础的四君子汤，党参、白术、茯苓、甘草，把脾胃的运化能力提上来。怕冷的加干姜，怕胀的加陈皮，变成异功散。日常食疗，薏米、芡实、红枣煲汤，就是健脾祛湿汤，常喝湿气就留不住。

一旦湿变成痰，就麻烦了。舌苔厚白，早上起来痰多，光健脾不行，得化痰。四君子汤的白术换成苍术，加上半夏、陈皮，变成六君子汤。半夏化痰力强，陈皮行气，气行痰就散。脾胃虚寒厉害的，附子理中丸打底，加茯苓、陈皮、半夏，温阳健脾化痰，兼胃胀的加焦三仙，肾阳不足的加肉桂，肝胆有寒的加吴茱萸。这叫辨证，病情变，用药也得变。

痰湿黏腻，像水管里结了水垢，久了就堵。堵在经络里，气血过不去，人就这儿疼那儿麻；堵在肺里，就咳喘、胸闷、长结节；堵在皮下，就成了脂肪瘤。

前几年有个女患者，胸口闷，凌晨咳醒，一查肺上有磨玻璃结节。她吓得不行，我说别慌，这东西就是痰湿瘀血搅在一起，堵在肺里了。痰是水湿积出来的，瘀是气血不通憋出来的。痰瘀互结，就成结块。化痰化瘀，把路通开，结块就散了。双合汤就是干这个的，二陈汤化痰，桃红四物汤化瘀，当归、川芎、白芍、生地补血，桃仁、红花活血，加上白芥子，专门钻到皮里膜外，把那些角落里的痰搜刮出来。

脂肪瘤也是痰。中医叫痰核，痰湿黏在经络里，攒多了就成了瘤。表面看是瘤，根子在脾胃。脾生痰，脾不养好，痰就源源不断地来。香砂六君丸健脾化痰，党参、白术、甘草健脾，半夏、茯苓化痰，陈皮、砂仁、木香行气，气行痰走。觉得力度不够，配上三子养亲汤，紫苏子、莱菔子、白芥子，降气化痰，白芥子尤其厉害，能化经络里的痰，古代的芥末酱就是白芥子磨的，那股辛辣气直窜鼻子，通窜力极强，能到寻常药去不到的地方。

痰湿重的人，其实挺难受的。浑身发沉，像裹了湿布，不想动，不想说话，舌头上全是齿痕，大便粘马桶。这种人现在特别多，叫“富贵病”。以前穷，吃不好，天天干活出汗，痰湿少；现在吃得好，动得少，汗出得少，膏粱厚味堆在身体里，化不掉就成痰。光用平和的药动不了它，得用点猛的，附子、干姜、细辛、麻黄、肉桂、吴茱萸，一吃人出汗了，大便通了，气血活了，人就舒服了。

所以痰湿这事，根子在脾，出路在通。健脾是固本，化痰是治标，温阳是点火。火点着了，水湿就蒸发了，痰也就散了。千寒易去，一湿难除，不是湿难除，是方法不对。变着法子清，总能清干净。