这个简单的小技巧可以将你患旅行者腹泻的风险降低65%

提示：它价格低廉，而且很可能此刻就放在你的药箱里。
昨日凌晨2:00（太平洋时间）

（《华盛顿邮报》插图；iStock）
作者：医学博士 Trisha Pasricha

问： 上一次我去度假时，第2天就得了腹泻，接下来的行程基本都泡汤了，别人都在玩，我却只能躺着。这次我们又要出国旅行了，我不想再发生这种情况。这只是运气不好吗？

答： 现在就去看看你的药箱，我敢打赌你已经有答案了：Pepto-Bismol，更准确地说，是它的活性成分——次水杨酸铋（bismuth subsalicylate）。这种非处方药几乎随处可以买到，多项随机对照试验表明，它可以将旅行者腹泻的风险降低65%。但来我胃肠科门诊的大多数人从未听说过这一点，几乎没有人会随身携带它。

大约每3个出国旅行的人中，就有1人会出现腹泻，最常见的是在旅行的第一周内发生。这意味着有大量度假者最终变成了……扫兴的人。

抱歉，这个双关我必须说。

旅行者腹泻通常由通过食物和水传播的细菌或病毒引起（较少见的是寄生虫）。你可能已经做对了一切：谨慎选择餐厅、严格注意手部卫生、坚决不加冰。但有时你仍然会生病，因为你吃的食物在无人察觉的情况下被污染了——所以遗憾的是，运气在这里也确实起作用。好消息是，大多数旅行者腹泻都是轻症；坏消息是，当你家人早上9点要去浮潜时，“轻症”其实是个相对概念。

因此，如果这是一次一生一次的重要旅行，将风险降低65%可能真的能救你一程。

关于次水杨酸铋你需要知道的事

次水杨酸铋已经存在了一百多年。这种“粉红色药水”在多项随机对照试验中都有可靠的效果记录：经典研究中，美国学生前往墨西哥旅行时每天服用四次、每次两片，结果显示可以提供65%的旅行者腹泻保护率。

其中的铋成分具有抗菌和抗病毒作用，而且与抗生素不同，它不会导致抗菌素耐药，也不会破坏你的肠道微生物群。

需要注意的副作用包括便秘，以及黑便或舌头变暗——这些都是无害的，但如果事先不知道，可能会让人感到惊慌。

不过这里有个关键点：要发挥作用，这种药必须在病原体进入你小肠的“那个时刻”存在。由于小肠蠕动很快，这意味着你需要每天服用四次（清醒时每3–4小时服用一次，每次两片，24小时内不超过8片）。建议设个闹钟。我知道在马赛马拉徒步时没人愿意盯着手机计时，但一项最新随机试验发现，如果旅行者没有按规定频率服用，这种药是无效的。

如果你有肾病、痛风，或者已经每天服用阿司匹林（因为水杨酸负荷会增加），请不要使用次水杨酸铋。务必先咨询医生，一般建议连续使用不要超过三周。

旅行目的地也很重要。拉丁美洲、撒哈拉以南非洲、南亚和东南亚属于高风险地区，而西欧、日本、澳大利亚和加拿大则风险较低。所以如果你春假打算去坎昆或巴厘岛，这就是你的提前提醒（比旅行者腹泻给你的提示要多得多）。

降低旅行者腹泻风险的清单

当我出国旅行时，我会尽量遵循一些简单原则：
• 选择热闹的餐厅，并在当地人用餐的时间去吃。
例如在印度，我会比在波士顿时更晚吃晚餐。按当地节奏用餐可以减少吃到长时间放在保温盘里的食物的概率。人多的餐厅也意味着翻台快，这是你希望厨房具备的特点。
• 点“冒着热气”的食物，并明确提出要求。
杀死致病肠道细菌所需温度为59°C（约139°F）。如果食物明显冒热气，是一个好迹象。如果只是温热，礼貌退回并不失礼——这是安全问题。
• 避免自助餐。
自助餐的食物在不确定的温度下放置不确定的时间，被不确定数量的人接触。上午11点看起来还不错的虾，到下午3点就该直接略过。
• 只喝你自己打开封口的瓶装水，并避免冰块。
一杯加入当地自来水制冰的鸡尾酒，对你的影响和直接喝一杯自来水是一样的。下次你的椰林飘香端上来时，记住这一点。
• 选择自己剥皮的水果；对沙拉保持警惕。
自己剥的芒果比用当地水清洗过的冷蔬菜更安全。如果不是你自己剥的，就要当作一种有风险的选择。
• 避免餐桌上的酱料。
早期研究发现，放在餐桌上常温保存的酱料（如莎莎酱）中，含有较高水平的致病细菌。我在吃街头小吃时也通常会避开室温酱料。

我希望我的患者了解的事

我的患者常问是否应该在旅行时服用益生菌。尽管听起来很有吸引力，但目前证据还不足以推荐它们用于预防旅行者腹泻。

类似地，我也不建议在旅行中“以防万一”服用抗生素。抗生素存在真实风险——会扰乱肠道菌群、促进耐药性，还可能带来比原本想预防的疾病更严重的并发症。如果你真的生病，大多数旅行者腹泻其实无需抗生素就会自行恢复。

通常更重要的是保持水分——尽量少量多次饮水或补充电解质——以及休息。但如果你无法进食或饮水，或者出现便血、发烧或严重腹痛，请尽快在当地就医。