临床如何避免辨证错误,是一个十分重要的问题。常见寒证被辨为热证,热证被辨作寒证,虚证被辨为实证,实证被辨为虚证的现象。众所周知,水极似火,火极似水;大实有羸状,至虚有盛候。如何辨识呢?附图医案中的病例,诸医皆谓邪传心包,热深厥深,投以辛凉苦寒清热之剂。最后一位医生观其面灰舌淡,牙齿清润,小便白而失禁,四肢厥冷如冰,脉沉微欲,乃断为阳虚寒厥,用回阳救逆法治愈。从医案文字看,不会有人不会认为是阳虚寒厥。可是这是文字,不是医生眼前的实际病例。实际的病例,换做前面几位医去去做四诊,却不会是这样的结果,不会用这样的文字。所以我在书院教学,特别强调学员注意对实际病例的观察。纸上得来终觉浅,须知此事要躬行。上周接诊一位自闭症患儿,虽不骂詈喊叫,然躁动不安,坐立不宁,动作刚劲有力,形体不虚,饮食不衰,舌红面略赤,脉弦滑略数。患儿的妈妈告诉我,前面的医生都说是寒。
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