复杂眼修复术后即刻#张园园眼修复#

术前基础：患者眼部修复史复杂，曾多次手术，内眼角疤痕明显、凹凸不平，下睑形态差、不对称、肿胀明显，整感重

患者自述：上月滑雪时，右眼突然“漏风、掉下来”，下睑外翻、远离眼球，无法闭合。

术中得知：右眼深部可触及固定包块，考虑疤痕挛缩；双侧 ADM 位置不对称（右侧偏低），下睑肌肉薄、破损严重。

手术方案：
1. 内眼角回包修复：松解内眦严重疤痕粘连，取出残存肋骨筋膜，肌肉复位 + V‑Y 推进，将疤痕向内翻转隐藏，改善内眦形态与疤痕暴露。

2. 双侧 ADM 取出：ADM材料 厚约 3mm，嵌于眼轮匝肌内，导致肌肉分离、破坏；取出后再修补破损肌肉。

3. 右眼下睑松解：术中可见大量慢性肉芽组织、眶隔脂肪被侵蚀，取出深部两根粗涤纶线，清除肉芽、冲洗、彻底松解挛缩，将下睑复位并略高于左眼（预防再次挛缩）。

4. 利用残存肌肉重塑卧蚕，改善下睑形态。

5. 眼尾轻度提升，改善外侧下垂。

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