射干麻黄汤合桂枝加厚朴杏子汤治验：顽固性剧咳案#国医的精诚力量##中医式生活#中医体质养生[超话]#
患者沈某，男，56岁，因“咳嗽4月”来诊20260211
患者既往每年冬季咳嗽，春季气温升高后缓解。近4月来反复咳嗽，咳剧喉中喘鸣，咽痒，闻烟味后夜间咳嗽加重，诊断：咳嗽变异性哮喘，给予信必可9/320吸入治疗。症状可减轻，但是不能缓解，目前白天咳嗽时作，咽痒，闻烟味后夜间咳嗽加重，咳剧喉中喘鸣，胸闷，舌淡红胖，苔薄白腻，脉滑

分析：《金匮要略》咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。患者舌胖苔薄，咳嗽，喉中喘鸣，水饮内停，饮郁上逆之像，选射干麻黄汤；夜间症状加重，当属夹淤，胸闷咽痒，咳喘时作时止，属少阳，遇烟味，咳喘加重，半夏厚朴汤，可一试。
射干10克，麻黄6克 紫苑10克 款冬10克 生姜25克 细辛3克 五味子15克 姜半夏10克 厚朴15克 茯苓15克 苏子10克 柴胡10克 黄芩10克 赤小豆10克 当归10克 葶苈子30克桔梗10克 甘草6克
7贴，水煎400毫升 分次口服

1周后复诊，患者咳嗽明显减轻，遇寒咳嗽加重，喘息，咽痒和夜间咳喘止，胸闷止，转方射干麻黄汤合桂枝加厚朴杏子汤
射干10克，麻黄6克 紫苑10克 款冬10克 生姜25克 细辛3克 五味子15克 姜半夏10克 甘草6克 桂枝15克 赤芍15克 大枣10克 葶苈子30克 桔梗10克 杏仁10克 厚朴10克
7贴，水煎400毫升 分次口服
1周后复诊，咳嗽偶作，喘息止，转方参苓白术散加味善后。

注意：文中涉及所有方剂药物及治法为个人临床真实记录，仅供交流学习参考之用，每个人体质不同，证型不同，切勿自行用药，有身体不适，及时就医！