关于鼻黏膜减充血剂，常常听到以下的说法：
“婴幼儿绝对不能用，会心率加快、兴奋”
“不敢用，会药物性鼻炎”
“不能用，会反跳性充血”
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打住，不要制造误解和恐慌，不要一杆子打死，以偏概全。鼻粘膜减充血剂，用好了是利刃，不要无知恐惧。
来，我们坐下来认真分析下[不愧是你]
鼻粘膜减充血剂能迅速缓解鼻塞，协助减轻症状、通畅引流。其作用机理是激活α和β受体，单纯兴奋α受体为选择性减充血剂，同时兴奋α和β受体为非选择性减充血剂。鼻腔局部应用时可减轻鼻腔黏膜充血、肿胀状态，迅速缓解鼻塞。
α受体是传出神经系统的肾上腺素能受体，能与交感神经节后纤维释放的递质(去甲肾上腺素)结合，有两个亚型α1和α2。α1受体主要分布在血管平滑肌(如皮肤、黏膜血管以及部分内脏血管)、子宫平滑肌、小肠平滑肌和瞳孔开大肌，兴奋时引起血管、子宫、小肠收缩和瞳孔放大；心肌也有α受体，兴奋时可引起心肌收缩力加强，但作用较弱。β受体也是传出神经系统的肾上腺素能受体，能与交感神经节后纤维释放的递质(去甲肾上腺素)结合，有3个亚型β1、β2、β3。β1受体主要分布于心脏，可增加心肌收缩性、自律性和传导功能；β2受体主要分布于支气管平滑肌、血管平滑肌和心肌，引起支气管平滑肌松弛、血管扩张；β3受体主要分布于白色及棕色脂肪组织，调节能量代谢，也介导心脏负性肌力及血管平滑肌舒张作用。β受体兴奋时可引起血压升高、心跳加快、支气管肌扩张、血管和子宫松弛。
减充血剂可分为两大类，拟交感胺类和咪唑类。
拟交感胺类可无差别兴奋α和β受体，是非选择性减充血剂，作用时间较短(20 min至1.5 h);拟交感胺类包括麻黄碱、伪麻黄碱、咖啡因、苯丙胺、苯肾上腺素等，兴奋α和β受体，鼻部应用后可引起鼻部血管收缩，减轻鼻塞。但全身吸收后，可引起心跳加速、血压升高、心律不齐等心脏毒性和中枢神经副作用。
咪唑类可单独兴奋α受体，是选择性减充血剂，作用时间较长(2～12 h)。咪唑类包括羟甲唑啉、赛洛唑啉、萘甲唑啉等，单独激活α受体，鼻部应用后可引起鼻部血管收缩，减轻鼻塞，因为不能兴奋β受体，所以无心脏毒性。
反跳性鼻塞的原因是耗尽轴索释放的去甲肾上腺素、组织与血管壁缺氧导致血管扩张、受体量减少导致反应降低而耐药、兴奋β受体引起血管舒张。拟交感类减充血剂更易发生反跳现象和药物性鼻炎。因咪唑类鼻腔减充血剂的全身副作用较小，所以推荐使用羟甲唑啉、赛洛唑啉、萘甲唑啉的鼻喷剂，其中，盐酸赛洛唑啉引发药物性鼻炎更少，更安全。
鼻用减充血剂的浓度、每次剂量、应用频率及应用时长这4个因素决定了是否会发生药物性鼻炎。高浓度、每次大剂量、应用频率高及长期应用容易发生药物性鼻炎；低浓度、每次小剂量、应用频率低及短期则不容易发生药物性鼻炎。

重要提醒：
麻黄素滴鼻液慎用，拟交感胺类，可能会引起兴奋、心率加快。并且滴鼻后减充血剂可倒流到口咽部，儿童大量咽入胃内也可发生中毒反应。优选用喷鼻剂，少用或不用滴鼻剂。
拒绝“中药”“草本”喷剂，因为其神奇的通鼻效果背后，只有一个可能，违禁添加黏膜减充血剂，并且不知成分，不知剂量，那才是制造药物性鼻炎利器……