协和手足外科陈江海
26-04-02 19:41 微博认证:华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科医生 健康博主 头条文章作者

拇指“摇摇欲坠”,是直接切掉不管了吗?这个孩子一出生,右手的拇指就“离家出走”了,只留下一点点皮肤蒂连着,稍微一动,拇指就会甩来甩去,让人看得非常揪心。

爸爸妈妈也急坏了,在当地医院看过之后,初步建议是直接把皮肤蒂切掉,只是这样就意味着孩子只有4根手指,而且是没有大拇指的右手,这对家长来说是接受不了的。

毕竟没有大拇指,右手很多事情都做不了,但随着孩子一天天长大,两只手的差距也在拉大,而且孩子经常下意识地去咬拇指,所以等孩子情况好一些的时候,爸爸妈妈赶到了武汉,想要为孩子“保住拇指”。

孩子右手属于是IV型拇指发育不良,而且是比较严重的漂浮拇,没有掌骨,只有一点皮肤蒂相连,拇指完全丧失了功能。

这样的情况,需要评估的是拇指的保留的价值,一般指体较大、外形较好的拇指具备相应的条件,这样的拇指是可以考虑保留下来,通过半掌骨移植重建等方式来手术。

但是这个孩子的拇指条件不足以保留下来发挥相应的作用,所以切掉这个拇指是可行的,但不能就这样结束了,还有重要的一步:

示指拇化重新为孩子做出一个“新拇指”来。

简单来说就是把孩子的拇指去掉之后,再将食指通过手术来做成一个“新拇指”,因为医学上将食指称之为“示指”,所以叫做示指拇化。

手术是为了孩子的需求,爸爸妈妈希望孩子右手能够去抓握、也希望将来能够握笔写字,所以选择了示指拇化来让孩子再度“拥有”一根拇指。

孩子示指拇化术后7个月来复查,经过一段时间的恢复和锻炼,孩子的右手已经可以比较好地抓握玩具了。

而之前没有拇指的情况下,抓拿物体只能依靠手指之间的夹持,这是一个很大的改变,也是示指拇化的意义所在,就是让孩子在失去大拇指的前提下也能够有一个提供拇指作用的存在,这样虽然只有4指,但在功能上的意义是非常积极的。

不过术后“新拇指”还需要家长继续去引导和锻炼,因为孩子还能做得更好,多用双手协同的玩具,培养右手的使用习惯,现在孩子还有很大的进步空间,这是一个久久为功的事情,希望孩子和家长都可以坚持下去!#示指拇化##微博健康公开课#

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