#清明踏青过敏星人必备清单##京津冀飞絮预警地图来了##过敏星人拯救计划# 最近身边好多人都在吐槽北京这个花粉浓度，说自己过敏性鼻炎难受得要死，并且用药效果也不好，那怎么办？有新的办法——单克隆抗体。

过敏性鼻炎是一种IgE介导的I型超敏反应，说的再直白点就是当免疫系统见到花粉、尘螨之类的东西，觉得这玩意儿该弄死它于是就开始超级大波轰导致的炎性反应（发炎）。

在这种大波轰之下的鼻子会怎么样呢？

打喷嚏（组胺刺激神经）、流鼻涕（腺体分泌增加）、闭塞（血管扩张、水肿）、鼻子痒痒（神经敏感性增加），严重点的还会流眼泪和影响嗅觉，再严重的连觉都睡不好，甚至导致日常生活和学习工作受到影响。

根据ARIA（Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma）指南，只要在未经治疗情况下满足下列1项即属于中-重度过敏性鼻炎（图2）：

▶ 睡眠受影响（天天失眠的那种不算）
▶ 日常活动受限（平时就不爱动的不算）
▶ 工作/学习下降（过不过敏都不想上班上学的不算）
▶ 主观感觉难以忍受症状（装的不算）

一般来说，通过抗组胺药和“激素针”的使用就能解决大部分问题，然而还有26%的人即便采用这些方案也没办法有任何改善，那怎么办？去年国内批准了一个新的解决方案：司普奇拜单抗。

这个单克隆抗体原本是用来治疗外用药控制不佳或不适合外用药治疗的成人中重度特应性皮炎的药物，此后又被批准用于治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉。

去年2月，这款药物获批用于治疗过敏性鼻炎，成为全球唯一治疗中重度季节性过敏性鼻炎的IL-4Rα抗体药物。

3期临床显示是4天开始起效，在第28天有64.0%的患者症状转为轻度或无症状。

这对于很多鼻用糖皮质激素联合抗组胺药物治疗后症状控制不好的病人可以说是第二根“救命稻草”，而且今年1月1日也纳入了医保，也算是给了很多医务人员和患者新的选择。

需要注意的是，单抗注射液使用相对麻烦，这种单抗的用法为初始剂量为600mg（300mg注射两次），后续以每两周一次的频率给予300mg，并且采用的是操作难度比较大（而且有点疼）的皮下注射。

最后分享一下去年更新的指南建议：

图4是ARIA指南的内容，ARIA 2024–2025指南的建议以单元格中的阴影表示；ARIA 2010/2016指南的建议以单元格边框表示。阴影/边框的颜色编码如下：绿色＝证据确定性高；黄色＝证据确定性中等；橙色＝证据确定性低；红色＝证据确定性极低。