以前写过一个内镜病理不一致的问题解答，当时写的是活检没问题但是内镜报告有萎缩性胃炎，还有第二个问题是：活检出来胃窦部有萎缩或者有肠化，但是胃镜报告写了浅表性胃炎或者非萎缩性胃炎，这时候哪一个为准？这个问题其实和前面这个有点相似，首先我们确定这个内镜报告准确的前提下，肯定以胃镜报告为准，因为是整体观察胃黏膜，有没有萎缩一目了然，第二是胃窦是属于胃底腺黏膜与十二指肠黏膜的过渡区域，意思是这个区域是混合胃酸和部分胆汁（反流回来的）的区域，所以越靠近幽门管，越容易出现肠化，这是为了适应胆汁反流而形成的变化，甚至在幽门管前区常有环幽门的地图样发红，活检是重度肠化，这种几乎很难癌变，所以很多的疑惑我没有hp感染过，非萎缩性胃炎，为什么胃窦活检出来轻中重的肠化，原因就在于为本身对反流和年龄的适应，人体是很聪明的，你吃多了，他就胀，提醒你不要吃了，你继续吃，那就反流烧心，这就是不要和身体对抗的一个理由