#脑瘤##颅咽管瘤# 最近完成了几例内镜经鼻颅咽管瘤切除术，均全切了肿瘤，术后视力较术前好转，术后没有脑脊液漏。手术做较大的鼻中隔粘膜瓣备用，经双鼻孔操作，磨除蝶窦前壁和侧壁，磨除鞍结节和部分蝶骨平台部分鞍底，切开鞍结节硬膜，开始硬膜下操作，双手操作，剪开蛛网膜，见到肿瘤，分离和分块切除肿瘤，提前处理垂体上动脉，小铲状剥离子剥离肿瘤，小心用剪刀锐性分离，分块切除肿瘤，最终把肿瘤切除干净。反复冲水，止血，人工硬膜粘膜瓣生物蛋白胶修补鞍底，碘仿纱条压迫和支撑粘膜瓣。