#30岁男子长期乱吃止痛药双肾报废#前后发生≠直接因果，但也不可完全排除药物风险。长期滥用非甾体类抗炎药（日常常用的不含激素的止痛退烧药），可引发肾损伤，最终进展为肾衰竭；长期未控制的高尿酸血症，是肾衰竭的独立危险因素；二者可叠加，加重肾脏损伤。

高尿酸血症确诊标准

非同日2次空腹检测，血尿酸（抽血查的尿酸浓度）符合以下，即可确诊：
男性＞420μmol/L
女性＞360μmol/L

无症状高尿酸的危害

无关节红、肿、热、痛的无症状高尿酸血症，≠绝对安全。长期高尿酸即使不发作痛风，也会显著升高糖尿病、高血压、肾损伤、心梗、脑梗的发病风险；血尿酸持续＞540μmol/L时，全身脏器损伤风险大幅升高。

无痛风发作人群该不该吃药？

符合以下任意1条，需考虑启动降尿酸药物治疗：

1.血尿酸≥540μmol/L，无论有无其他基础疾病
2.血尿酸≥480μmol/L，合并以下任意一项：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖；冠心病、心功能不全、脑卒中（中风）病史；尿酸性肾结石、肾功能损害等。

尿酸控制达标值

1.无合并症的无症状高尿酸：长期控制在420μmol/L以下
2.有合并症、痛风发作史、痛风石、肾结石：长期控制在360μmol/L以下
3.频繁痛风发作、多发痛风石、合并慢性肾病：严格控制在300μmol/L以下

常用降尿酸药物（严禁自行用药）

抑制尿酸生成药
从源头减少尿酸生成，代表药物如别嘌醇、非布司他。别嘌醇用药前必须做HLA-B 5801基因检测，结果阴性方可使用（汉族人群存在严重过敏风险）；非布司他有潜在心血管风险，冠心病、心梗脑梗病史者慎用。

促进尿酸排泄药
减少肾脏对尿酸的重吸收，增加尿酸随尿液排出，代表药物如苯溴马隆。用药期间需足量饮水，必要时碱化尿液；

促进尿酸分解药
直接分解血液中的尿酸，降尿酸效果极强，代表药物如普瑞凯希，多用于传统药物治疗无效的难治性痛风，价格昂贵，国内临床应用较少
痛风急性发作核心处理方案
以快速抗炎止痛为主，避免新增加降尿酸药物（会导致血尿酸剧烈波动，加重炎症、延长发作时间）。

生活干预
每日足量饮水，严格限制高嘌呤食物、戒酒，禁用高果糖饮料、零食（果糖是升高血尿酸的隐形诱因，定期复查血尿酸、肝肾功能。 http://t.cn/RI7nYAL