身极无力，同时又见身上燥热、大便不利、失眠，这病咋治？
王彦权
2026.4.5
张某，男，70岁，相公庄人，一月前来诊，自述身极无力，已几个月，伴见身上燥热，心烦失眠，大便不利，3至5日一行，口干苦，舌体胖大，苔黄腻。
处方：党参12g，甘草6g，白术12g，当归10g，陈皮6g，黄芪18g，升麻3g，柴胡3g，熟地15g，山药 10g，山萸肉12g，黄柏6g，砂仁3g，大黄5g，牡蛎30g，大枣6枚。
用上方30剂，患者今日四诊，诸证已十愈八九。
按语：此病之辨，是患者的舌象给我的灵感。患者身极无力，又见舌体胖大，是脾虚的表现，苔黄腻，口干苦，大便不畅，是内有湿热，故用补中益气汤加大黄，补益中气，兼以通腑泻热。患者乏力的同时，尚有身上燥热、失眠，结合年龄大（年老体衰），有虚火外越之嫌，故用熟地山药山萸肉滋补肾精，封髓丹加牡蛎收潜虚火。全方补中兼清，正对病机，故取得了好的疗效。