【中医是“无形”的科学，骨伤科是“有形”的病】

今天有三个病例，大致复盘一下：
①70岁奶奶，从良乡来。腰臀部疼痛，两侧都疼，右屁股疼的重一些。影像片显示：第4腰椎“前滑脱”。当地诊断腰椎滑脱症，老太太和子女有了思想包袱：不手术会不会瘫痪？

②36岁小伙子，从福南(湖南)来。哪儿都不疼(反复问他哪儿疼，回答都是“哪儿都不疼”)。就是觉得自己脖子和后背“别扭”，不得劲，整天很难受。

③63岁大叔，从海淀来。后背顽固疼痛六、七年。痛点比较固定，脊柱正中线，第9第10第11胸椎处。拍片显示第12胸椎陈旧性压缩骨折(1度)，11-12胸椎间盘突出，许莫氏结节，椎体前缘“骨桥”形成。大叔晨起疼痛明显，活动后疼痛减轻，到下午和晚睡觉前基本不疼，睡醒一觉又疼。海淀诊断胸椎间盘突出症。

从现场讲述，没有医生仔细触摸过他们的“不适”处，都是看看片子，给个诊断。

①老奶奶这个腰臀疼，手一摸，就明确诊断了：腰和屁股上，摸到多个脂肪疝，刺激着腰臀部软组织，各种疼。和她那个“陈旧性”一度腰椎滑脱，没有一毛钱关系。

②福南小伙子是职业司机，已经十几年，颈肩背腰，各种软组织劳损已经发生。仔细触摸，找到多处“劳损点”，有明显压痛……“你说哪儿都不疼，我就可以让你疼”……他这个归入“职业病”。现在36岁还年轻，所以还不觉得哪儿疼，再过些年，肯定会这儿疼那儿疼的。所以这小伙子重点不在于如何治疗，而在于如何掌握职业病防范。

③最难的是63岁大叔这个背痛。我摸了很久很久，甚至闭上眼睛摸。后背浅表层，啥也没摸到。胸椎椎体，有压痛，是他熟悉的那种疼痛感觉……这就只能推测，有胸椎深层软组织损伤，和当年那个胸椎陈旧性压缩骨折之间有一定关联。比如深层多裂肌、回旋肌损伤，症状就是晨起疼痛，白天活动后减轻或消失。但是症状不符合“胸椎间盘突出症”的表现。这位大叔还需要继续完善检查，并且要仔细查，明确诊断，才能准确治疗，否则所有的治疗都是盲目的。

之前给同学们推荐过郭伯信先生著作《中医是无形的科学》，这里我想再次强调：骨伤科疾病，绝大多数是“有形”的，筋骨结构的异常，就摆在那儿，不能装作看不见。

如果硬把骨伤科这些“有形”的病，归入无形的这气那血、这寒那热啥的，云里雾里，一通乱讲，显得很高大上，诊断其实已经远离了这些病，治疗就更无从谈起。

再说一遍：骨伤科疾病，因为是有形的病，所以都是低级“不值钱”的病。骨伤科医生，也都是低级中医。你我，搞颈肩腰腿痛，必须接受这个“被中医同行歧视”的现实。不能为了证明你也高大上，把这些有形的病，硬解释成无形的病，故弄玄虚，临床意义不大！

……啪……777