胃癌IV期、综合治疗后，近端胃大部切除。

70岁男性。5年前因上腹部不适经CT及胃镜等检查诊断“胃贲门低分化癌，伴腹腔淋巴结转移、肝转移可能”。5年来先后以不同方案反复行化疗、免疫及靶向等治疗。
1月前复查PET/CT提示“胃贲门部肿瘤复发，肝及余处转移灶不明显”。
因已无可供选择的有效化疗方案，于多家医院就诊及MDT讨论后均建议手术治疗。
2年多前因“黑便”诊断为“食管静脉曲张出血”并行经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）介入治疗；1年多前因复发“黑便”检查发现支架管腔闭塞，再次行TIPSS术。
家族中父亲及姑姑均患胃癌。
术中可见腹腔动脉及胃左血管根部瘢痕样反应、粘连重。行“近端胃大部切除及腹膜后淋巴结清扫，食道—远端胃吻合+幽门成形术”，历时3小时，经过顺利，零出血。

图4:切除完毕、重建前。