借上一条微博内容,简单说一下医生在接触女性育龄期患者时询问性生活史、生育史的重要性。
很多年前,深夜接诊了一个频繁呕吐的的女高中生。是她妈妈带着过来的。
这种呕吐看着就特别像孕吐,且不说医生,有经验的年长女性都应该都能看得出来。于是我隐晦的问了有没有男朋友。女孩肯定是说没有的。她的妈妈也很不高兴,说孩子还在读高中,高考压力大,怎么可能谈恋爱。
我给开了HCG检查,妈妈更不高兴了,说查这个做什么。我也不能和她强行争辩,只得告诉她,这不止是看是否怀孕的,有些妇科病也能反应出来。当然,这也并不是完全撒谎,一些生殖细胞瘤也是会升高的。
结果自然是升高的,她妊娠快三个月了。其实我也是有些后怕的,万一没有妊娠,我肯定逃不了一顿投诉。
大约六七年前,有一个刚参加工作的年轻女性,因为腹痛来看病。患者已经成年了,对这些问题应该是没有什么明显忌讳的。但是,她还是否认了,也不愿意做一些检查。现在想来可能是因为陪同就诊的是她的男同事吧。
后来对症治疗中,患者腹痛的症状不仅没有缓解,反而出现了血压下降、脉搏细速、面色苍白。这是妥妥的休克了。
赶紧做了床边超声,宫外孕破裂出血了。按理说,年轻女性,未婚,又没有过妊娠或其它疾病,宫外孕的可能性也比较小的。
但事实就是发生了,最后才得到了她过往几年的真实病史资料。
从治病救命的角度来看我肯定是做对了,从患者个人层面来说我也可能犯错了。但是,管不了这么多,毕竟性命第一。
前年夏季的时候,急诊室来了一位打扮时髦的青春美少女。她因饮酒后腹痛来到急诊,病因也很简单,就只是普通的胃肠炎,输液后症状也缓解了。
但是,输液后患者突然又来到了急诊,说:“我会不会怀孕?”
我吓了一跳,反问:“你不是说自己没有结婚,也没有男朋友吗?”
“是的,我不想让那几个人知道,但我怀疑自己怀孕了。”她所说的那几个人都是陪她来看病的朋友。
那一刻我脑子里快要炸了,因为如果患者真的怀孕了,又用了一些喹诺酮类药物,不知道有没有确切的影响,后面会不会有纠纷。
结果她说,反正我最近喝酒了,也不打算要这个孩子,检查一下吧。
检查果然是怀孕了。
实际上,我所列举的这三个故事,都算不了什么,毕竟没有什么曲折的故事,也没有导致什么特别严重的后果。
但是,你要是从大数据的角度来看,医生要反复询问这方面的信息该是有多么的重要了。
如果你在就医的时候,医生能够想到问你,那么你应该感谢医生的负责和细心,就像你应该感谢能够想到给你做心电图的医生一样。
可是,有些人因为自己的不理解,自己的爱面子,甚至是自己的矫情,就会误会,甚至产生敌意。
我在急诊室几乎每天都能够遇见那些因为各种各样原因而一开始就对医生产生的敌意的人,比如昨夜一个发现怀孕半个月腹痛的患者,坚持不让我摸她的肚子,说怕对孩子有影响......
本想再说一些,但却不好详细展开,因为可能有些“不正确”,也必定会引起很多人的不满,甚至要上升到道德层面了。
所以,不说了。
只是想强调一点:对于育龄期女性来说,就医时是要搞清楚性生活、生育史这些问题的,对大家都有好处。#健闻登顶计划#
