因为有互关私信询问提到了所以整合一下关于B类人格障碍共病相关的问题,省流结论就是B类人格障碍与情感障碍的共病现象极为普遍且共病概率极高
反社会型人格障碍的核心特征是漠视他人权利与缺乏共情,其情感体验常呈现扁平化,但在特定情况下(如物质滥用后)极易出现严重的情绪紊乱。
物质使用障碍是ASPD最常见的共病,约有 84% 的ASPD患者终生存在物质滥用问题
情绪障碍:约 50%以上 的ASPD患者合并心境障碍(Mood Disorders),包括重性抑郁障碍和双相情感障碍。
焦虑障碍同样高发,常伴有惊恐障碍等。
双相障碍:在双相障碍患者中,ASPD的发生率较高,尤其是双相I型(伴有躁狂发作)。这类共病患者往往起病早、发作更频繁、攻击性更强,且预后较差。
抑郁:约半数以上在病程中会经历抑郁发作,常被误诊为单纯的重度抑郁症。
BPD与情感障碍的共病率在所有人格障碍中应该是最高的那个
抑郁障碍:50%-80% 的BPD患者合并重性抑郁障碍,且常伴有慢性抑郁(心境恶劣)。
双相障碍:与双相障碍的共病也非常紧密。约 50%-70% 的BPD患者符合双相谱系障碍的标准。
终生共病率:BPD患者一生中约 82.7% 会共病心境障碍。
双向影响:BPD会助长情感障碍的发生,同时情感障碍的发作也会加剧BPD的情绪波动。临床上,BPD与持续性抑郁障碍的界限常因症状重叠而难以区分。
抑郁症是NPD最常合并的情感障碍。约 20%-50% 的NPD患者同时符合重性抑郁障碍或持续性抑郁障碍的诊断标准。
关于双相障碍:部分研究指出,NPD与双相I型共病率可达 20.1%。双相患者的“夸大自我价值感”阶段易与NPD混淆,但NPD的自恋特质更为持久且伴随人际剥削行为。
NPD患者的自尊高度依赖外界评价。当遭遇现实打击(如失败、被否定)时,极易触发抑郁症状,临床上常表现为隐性自恋的抑郁倾向。显性自恋我倾向于更与双相共病,NPD患者因情感空虚、难以建立深层关系,长期处于高压人际互动中,一定程度上增加了抑郁和焦虑的发病风险。
HPD最常与其他B类人格障碍共病,特别是反社会型、边缘型、自恋型,我个人认为与边缘型人格障碍共病最高最普遍,且这两者在功能上有一定共同点,尤其是HPD的两个亚型
躯体症状障碍:约 40%-60% 的HPD患者存在躯体症状障碍。部分患者会发展出躯体化症状(如夸张的身体不适)以维持关注,这可能是他们就诊的主要原因。
情感障碍:HPD与抑郁症的共病率约为 40%,与边缘型人格障碍的共病率超过 25%。
不过由于HPD患者渴望成为关注中心,他们往往会夸大身体或心理症状,导致躯体症状障碍成为常见的共病表现,容易被误诊为单纯的生理疾病。
参考资料:
《中国临床心理学》2006年第14卷第6期
默沙东诊疗手册
美国精神病学协会(APA)DSM-5相关研究数据
国内外相关流行病学研究(如NESARC) http://t.cn/AXIkwL3V
发布于 四川
