#什么是桥本病#桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺病，是身体的免疫系统“认错目标”，把自身甲状腺组织当成外来有害物质攻击破坏的疾病），是目前常见的甲状腺问题。

这个病早期大多没有明显的不适症状，有两种发现，一是脖子前面慢慢变粗，也就是甲状腺肿（脖子处的甲状腺器官体积变大、外观膨出）；二是体检做甲状腺超声时，发现甲状腺有结节，或是超声直接提示甲状腺弥漫性病变。

该病的本质是自身免疫系统紊乱，错误攻击并破坏自身甲状腺组织，随着甲状腺组织被持续损伤，甲状腺的分泌功能会逐渐受影响，进而出现甲状腺功能异常。

多数患者病情发展到后期，会出现甲状腺功能减退（甲减，甲状腺分泌的甲状腺激素太少，身体新陈代谢速度变慢），典型表现为怕冷、心跳变慢、精神萎靡、浑身乏力、嗜睡、体重增加、便秘等；

少数患者在疾病早期，会出现一过性甲状腺功能亢进（甲亢，甲状腺被攻击后暂时释放过多激素，身体新陈代谢过快，这种甲亢不是永久的），表现为怕热、频繁出汗、心慌、手抖、情绪烦躁、体重下降等。

想要确诊桥本甲状腺炎，主要结合两项检查结果综合判断

甲状腺超声，报告显示“甲状腺弥漫性病变”（甲状腺整体出现均匀性的损伤改变，不是局部单一问题）；

抽血检查：抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb，身体错误产生的、攻击甲状腺内部球蛋白的抗体）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb，身体错误产生的、攻击甲状腺关键酶的抗体），这两项抗体一项或两项明显升高，结合超声结果，即可基本确诊。

需不需要治疗？
看甲状腺功能（甲功，检查甲状腺分泌激素的功能是否正常）是否正常，以及有没有明显不适症状，分两种情况处理；

无任何不适症状，且抽血查甲功完全正常
这种情况不需要药物治疗，不用过度紧张，只需定期复查甲功和甲状腺超声。

甲功异常，或出现心慌、怕冷、乏力等明显症状
这种情况需要针对性用药，甲亢和甲减的用药方案完全不同，桥本引发的甲亢绝大多数是暂时性的，一般无需长期吃抗甲状腺药物，症状明显时可短期小剂量服用药物，随着甲状腺组织损伤稳定，甲亢症状会自行缓解、甲功逐渐恢复正常；

桥本引发的甲减，通常是永久性的，甲状腺无法再正常分泌足够激素，需要终身服用左甲状腺素钠片（补充身体缺乏的甲状腺激素的常用药物）。服药期间需定期复查甲功，根据检查结果调整药量，同时也要定期做甲状腺超声，观察甲状腺形态变化。

什么情况需要手术？

桥本甲状腺炎本身不需要手术，只有出现以下两种特殊情况，才考虑手术切除。
1.甲状腺肿体积过大，严重压迫脖子周围的气管、食管，导致呼吸困难、吞咽困难等明显压迫症状；
2.甲状腺超声检查高度怀疑合并甲状腺癌，或通过甲状腺穿刺（用细针取少量甲状腺组织做化验，排查癌变的精准检查）确诊合并癌变#体检发现甲状腺结节怎么应对# http://t.cn/RI7nYAL