值班日记：

老人摔倒，怀疑有肋骨骨折，常规情况，照个普通CT就可以。后来，片子也证实了是肋骨骨折，倒是不严重，静养就可以。

但是，摔倒了，除了胸部的外伤，就不会有别的地方有事了吗？

多开检查就会被认为是过度医疗。
不开，就会有漏诊的风险。

比如上面说的这个老人，CT已经看到了骨折，但是我们也依然开了血的检查，最简单的就是血常规，肝肾功能，这能提现和反应很多问题。肾功能提示高钾，肾功能不全。再看CT，因为扫肋骨可以扫及肾的上段，隐隐约约看到了肾似乎有个血肿。

这就是临床工作，战战兢兢如履薄冰的。

幸运的是，肋骨骨折需要静养就可以，肾上那个血肿，先静养也可以。老人今天在社区医院住院时，复查的肾功能已经明显好转，也没有明显的血尿腰疼。

当时，我们没有再进一步查腹部CT，更没有做增强扫描。因为老人的家属特别明白，即便有再严重的问题，是不是手术，还能不能手术都是要权衡的事情。

很多时候，再等等，别着急。因为我们在情绪不稳定时做出的大多数决定都是错的，因为我们都是普通人。遇事，冷静。