此前收治1例散发MSI-H病例，经多学科反复研讨评估，予术前免疫治疗转化，最终为患者争取到根治手术机会。该患者25年间已先后三次开腹手术，腹腔粘连极其严重，本次选择全腔镜微创术式治疗。因既往多次手术，腹壁穿刺位点无合适选择空间，术中由最初艰难建立2个操作孔，逐步增加至7个戳卡；腹腔广泛致密粘连如同板状粘连，解剖层次完全消失。团队历经8小时全程腹腔镜下完成结肠次全切除，一期消化道吻合、未行预防性造口，患者术后顺利出院，最大程度降低远期肿瘤复发风险。术中需逐一攻克致密粘连松解、肠管血运评估、消化道重建、规避小肠副损伤等多重难点。
​ 回顾思考：
1、此类患者第一次手术就做全结肠次全切除是否就可避免三次手术？这种全结肠预防性切除方案确实有待商榷，选择需谨慎！
​ 2、一体化手术室，高清3D手术设备在此次手术大显身手，术中需不断变化操作位置，否则台下老师来回推机器会让其怀疑人生！
​ 3、术前多学科团队的决策在整个治疗过程中起到了决定性作用！
​ 4、术中强制保留左结肠动脉是否可以避免大动干戈，但残留结肠的血运、张力无法保证，手术安全性大打折扣！
​ 5、术中无尽的粘连分离让台上大家几乎看不到尽头，术者情绪的稳定是关键！
​ 6、患者时隔十余年仍选择回归本院就诊，是对医疗团队的高度信任。正如近期读到一段话：优秀的医疗团队，不在于每日新增多少患者，而在于有多少老患者始终选择信赖复诊。背后承载的，是专科技术底蕴、团队诊疗可信度及长期全程健康管理能力。 http://t.cn/RI7nYAL