头痛虽小疾，辨证当为先。
我们都知道东垣老师在《内外伤辨惑论》中系统论述了六经头痛的引经用药原则：

太阳头痛（痛在脑后，连及项背）：用川芎，常加羌活、蔓荆子。
阳明头痛（痛在前额，连及眉棱骨）：用白芷。
少阳头痛（痛在头侧，连及耳部）：用柴胡。
太阴头痛（头重如裹，兼有痰湿）：用苍术。
少阴头痛（痛连牙齿，或伴心悸）：用细辛。
厥阴头痛（痛在巅顶，或伴吐涎沫）：用藁本、吴茱萸。

头为诸阳之会，易受外邪侵袭。但除风寒暑湿燥火六淫之外，临床亦常见因内伤致头痛者。

若脾虚运化失常，痰浊内生，上蒙清窍，则见头重如裹、胸闷恶心，治宜苍术、半夏燥湿化痰。
若属热邪上攻，头痛而胀、面红目赤，当以酒黄芩清上焦之热；若疼痛剧烈如灼，为火邪亢盛，宜用黄芩、玄参泻火解毒。常用成方可选羌活胜湿汤加减。

气血虚衰亦是头痛常见病机。气血不足，清阳不升，脑失所养，则头痛绵绵，时作时止，遇劳加重。此时不可妄用疏散之品，而应大补气血。李东垣在《脾胃论》中创制调中益气汤，正为此设：方用黄芪、人参、甘草补中益气，苍术、木香燥湿调气，升麻、柴胡升举清阳。原方基础上加川芎、蔓荆子、细辛各三分，既可引药上行，又能疏通头部气血，使补而不滞，疗效更佳，诚如古人所谓“其效如神”。

此外，陈士铎老师的爽气丹，亦为我治疗气血亏虚，内伤头痛的临床常用方剂之一。