#春天来了鼻炎也来了##北京内蒙因蒿草致鼻炎高发##过敏防护全攻略#
四月，春暖花开，杨絮纷飞，正是过敏性鼻炎的好发季节。过敏性鼻炎，在学术上又称“变应性鼻炎”。这是一种全球性的常见健康问题，其发病率有逐年上升趋势。主要发生在特应性个体（即过敏体质者），在接触环境中的致敏原后，由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜慢性过敏性(非感染性)炎症。

典型的症状与体征
变应性鼻炎的典型症状，有四大主症：
1. 阵发性连续性喷嚏：一次可连续打数个甚至数十个喷嚏，尤其在晨起或接触过敏原后明显。
2. 流清水样鼻涕：发作时会流出大量清水样的鼻涕。
3. 鼻痒：鼻腔内感觉异常瘙痒，患者（尤其是儿童）可能会反复揉鼻子，使劲揉搓鼻子。常伴有眼、耳、咽喉部痒感。为减少痒感，有的孩子会出现挤眉弄眼、奴鼻子、清嗓子等类似于抽动症的动作。
4. 鼻堵：鼻塞的程度轻重不一，有的孩子鼻子完全堵塞，只能张口呼吸。鼻塞可随体位的变动而改变。

其他伴随症状：
* 可伴有嗅觉减退、流泪等。
* 约40%的患者可能合并支气管哮喘，出现喘鸣、咳嗽、气急等症状。
* 婴儿鼻炎的表现可能不典型，常以鼻塞为主。

主要体征：
医生检查时，最典型的发现是双侧鼻黏膜苍白、肿胀，下鼻甲水肿，鼻腔内可见大量水样分泌物。

过敏性鼻炎的病因
变应性鼻炎的发生是遗传因素和环境因素相互作用的结果。
* 遗传因素：个体具有过敏体质的遗传倾向，即“特应性”。
* 环境因素：这是关键的诱发因素。当易感个体反复接触环境中的致敏原后，便会引发过敏反应。

常见的过敏原包括：
* 吸入性变应原：如尘螨、真菌、花粉、动物皮屑、蟑螂等，这是最主要的类型。
* 食入性变应原：如牛奶、鱼虾、鸡蛋等，在幼儿中相对多见。

发病机制：
其核心是IgE介导的I型变态反应。简单来说，过敏原进入机体后，刺激免疫系统产生特异性IgE抗体，这些抗体附着在肥大细胞等表面。当机体再次接触相同过敏原时，会触发肥大细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，从而引起鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞等一系列症状。

常用的检测方法
临床上通过 血清特异性IgE检测 ，检测血液中IgE抗体水平，从而确定是否过敏体质。
过敏源的检测。可以抽血或者皮肤点刺试验来检测常见的过敏源。

治疗与管理
虽然尚不能彻底根治，但通过规范化治疗可以有效控制症状，改善生活质量。
治疗原则是: “防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
环境控制，这是防治的基础。一旦明确过敏原，应尽可能避免或减少接触。
* 尘螨过敏：保持室内清洁干燥，勤换洗床上用品，使用防螨材料包裹枕头和床垫。
* 花粉过敏：在花粉播散季节减少户外活动，外出时佩戴口罩和护目镜。

药物治疗: 是控制症状的主要手段，常用的药物有:
1.鼻用糖皮质激素 一线首选 抗炎作用强，对鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等所有鼻部症状均有良好效果，也能缓解眼部症状。需按疗程规律使用。

2.抗组胺药 一线用药 口服或鼻喷，能快速缓解鼻痒、喷嚏和流涕，对鼻塞效果较弱。推荐使用第二代（如氯雷他定），嗜睡副作用小。

3.鼻用减充血剂 二线用药 可快速缓解严重鼻塞，但连续使用不得超过7天，否则可能导致药物性鼻炎，使鼻塞更严重。

免疫治疗: 也称为“脱敏治疗”，是目前唯一可能改变疾病进程的对因治疗方法。通过让患者长期、规律地接触逐渐增加剂量的过敏原提取物，诱导机体产生免疫耐受，从而减轻甚至消除症状。