儿科医生说:儿童维生素D的用药和选择

市面上常见的维生素D补充剂——维生素D2、D3、阿法骨化醇、骨化三醇，我们应该如何选择呢？

首先，分为两大类
第一类：普通维生素D（需要变身的“原料型”） 包括维生素D2 和 维生素D3。
1、维生素D2是植物来源的，适合一些素食主义者、对动物来源的东西过敏者、或患有高脂血症的人；
2、维生素D3是动物来源的。我们晒太阳皮肤合成的就是D3，深海鱼、蛋黄里含的也是D3。

它俩怎么选？ 对于绝大多数人来说，维生素D3是首选。D3在提高和维持血液中维生素D水平方面，效果略优于D2，而且代谢半衰期更长，更稳定。
但是对于对动物来源的东西过敏，比如蛋白过敏儿童，选择植物来源的D2更合适。

第二类：活性维生素D（不需要变身的“成品型”） 包括阿法骨化醇和骨化三醇，主要用于特定疾病人群。
1、 阿法骨化醇跳过了肾脏活化的步骤，但仍然需要经过肝脏进行活化，才能变成真正的骨化三醇发挥作用。
2、骨化三醇：这是维生素D的“终极形态”。它不需要肝脏活化，也不需要肾脏活化，进入身体直接就能干活，是效果最猛、起效最快的。

在使用活性维生素D期间必须严格遵医嘱并定期抽血复查血钙、血磷水平，不然容易引起高钙血症，反而伤害身体。

总结一句话：
针对儿童群体，为了安全，选择第一类原料型维生素D，如果没有过敏等异常情况首选D3，如果有过敏风险首选D2。

另外服用时间也需要注意：

随餐服用或餐后立即服用。因为维生素D是脂溶性的，需要借助食物中的油脂才能更好地被吸收。建议早餐或午餐时服用，晚上服用有极少数人可能会影响睡眠。