门诊遇到一例患者，60多岁的男性，刚刚退休，拿着很多的内镜报告以及病理结果，脸上写满了焦虑和担忧。
病理单上面显示：幽门管的活检，肠化+++。他告诉我：听说肠化会变成癌，他已经吃了1年多的“摩罗丹”了，想知道患胃癌的几率高不高，需要多久复查。
我看了一眼报告：幽门管片状发红，HP阴性，胃窦没有萎缩。
我笑着跟他说，不用过分担心，放松心情，平常心态，不是所有的肠化，都是因幽门螺旋杆菌感染导致萎缩，发生肠化，增加胃癌的风险。胆汁反流也是导致胃黏膜肠上皮化生的一个因素。
胆汁反流是胃肠化的危险因素之一。其反流物中的胆汁酸能持续刺激胃黏膜，与胃肠化的发生密切相关。但这种的肠化一般范围都很小，局限在幽门管附近，这种肠化的癌的风险并不高，属于胃癌低风险一类。
病理的肠化程度只能代表局部，就像满头黑发，偶尔有一根白发，恰巧就被检到了，也不能就说你是满头白发啊。
活检是概率事件，只代表局部，评估病情，还需要结合内镜、年龄、家族史、基础疾病、生活习惯等多因素方面分析，这也是医学具有非常多不确定性、复杂性的原因。