#孩子重疾被拒赔家长索赔百万保险金#【孩子患病,保险公司拒赔100万重疾险,理由是未按照合同约定做检查……】张某于2020年7月为其子小张投保了某保险公司的“少儿重大疾病保险”,并按期缴纳保费。后小张于2023年1月在医院就诊时被确诊为患有杜氏肌营养不良症。2024年7月,张某向该保险公司申请保险理赔。该保险公司以本次申请未达到保险合同约定的重大疾病赔付标准为由不予赔付。故张某诉至北京市通州区人民法院,请求判令该保险公司按照合同约定赔付重大疾病保险金100万元,并豁免后期保费。该保险公司辩称,张某提交的证据中并未包含肌电图及肌肉活检结果,故该保险公司认为本案并不符合理赔条件。
根据现有证据能够确诊孩子所患疾病为杜氏肌营养不良症,符合该保险合同的赔付条件,故判令该保险公司向孩子支付保险金100万元。此外,本案符合案涉保险合同约定的,自合同生效之日起180天后由专科医生确诊初次发生本合同列明的一种或多种重大疾病的情形,故应按合同约定豁免后期保险费。一审判决后,保险公司不服提起上诉,二审法院维持原判。http://t.cn/AXM54E9r http://t.cn/AXMtb4gs
