#9位乳腺癌患者自述早期信号#早期乳腺癌腺癌没有任何症状。不要说普通人用摸，就是我干了30年的外科医生，也摸不出来。发现早期乳腺癌的唯一手段就是科学筛查。@生命时报 不要在这里妖言惑众。另外，
#月经后第10天是乳房自检好时机#说法也是错误的，通常来说，月经干净后三天，才是检查乳腺的最佳时机。
下面我们来讲讲乳腺癌的筛查。

早期乳腺癌没有任何症状，等到有症状的时候，都不会很早期了。

乳房内有肿块、 乳房的形状或大小有所改变、乳房皮肤出现点状凹陷、乳头缩陷、乳头自动流出分泌物或出血、腋下肿胀或腋下淋巴结肿大、乳房皮肤出现静脉扩张或呈桔子皮样变化，等到这些症状出现，大概率已经不是早期乳腺癌了。#微博健康公开课#

出现上面这些症状，需要马上去医院，找医生检查确诊，只是亡羊补牢。
要发现早期乳腺癌，需要全民乳腺癌筛查。

因此，接下来，我们讲乳癌的筛查。
我国乳腺癌病人的疗效远远不如美国。难道是我国医生的技术不如美国医生吗？

事实上，中国医生能够做手术的病人数目，远远超过大部分美国同行，就手术技术来说，往往还是中国医生牛气一些。

造成中美之间疗效不同的最根本的差异，在于人家有筛查，可以早期发现乳腺癌。而我们，目前没有全国范围内的筛查。

当然，一些经济比较发达的省市，比如浙江，已经展开了此项筛查工作。但是，即使在浙江，民众的筛查意识，还远远不够。

因此，我还是要结合我国台湾地区的做法来讲一讲。

我国台湾地区把大肠癌、乳腺癌、口腔癌和宫颈癌列入政府层面的筛查，叫四癌筛查，这个筛查，可以医保报销。（台湾叫健保，为了方便认识，统一叫医保。）

台湾同行的做法是：普通女性到20岁以后，每年做一次由医生触摸的乳房检查加乳腺B超。

女性从40岁开始，每年查一次乳房触诊加乳腺B超，每两年加做一次钼靶摄影。

乳腺癌高危女性，则从30岁开始， 每年查一次乳房触诊加乳腺B超，做一次钼靶摄影。

乳腺癌高危人群指的是有以下危险因子的人群：

1.初次月经来得早，一般认为，11岁前来月经算是来得早。
2.停经晚，一般认为，55岁停经算是停经迟。
3.晚婚、晚生育(30岁后才生育第一胎。)
4.长期服用避孕药，通常认为，吃避孕药5年以上，算长期吃避孕药。
5.使用雌激素超过四年。
6.有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌家族史。

35岁以下妇女，最适合查乳房B超。
图片1:乳房B超检查。

乳房B超检查为一非侵袭性，无放射线的检查。

年轻妇女，尤其小于35岁的非高危人群妇女，受放射线影响可能较大，一般不宜以乳房X光摄影做初步评估。

因此35岁以下妇女首选B超检查。

对于一个可清楚摸到的肿块，其可能的诊断包括：乳癌、良性纤维腺瘤、乳腺小叶增生等，对于典型病例，B超很容易做出诊断，其准确度甚至高过乳房X光摄影。

年轻女性乳腺腺体较致密，B超往往可以发现乳房钼靶摄影所未能发现的肿块。

因此乳房钼靶摄影若显现病人乳房组织较为致密，则B超检查是不可或缺的辅助检查。

B超也可用于导引细针抽吸细胞检查或者粗针组织切片检查。

50岁以上妇女，钼靶是乳腺癌最佳筛检工具。

图片2:乳腺的钼靶检查。

乳房钼靶摄影看到不规则的肿块或是密集的不规则显微钙化点，则可能表示有早期乳癌病灶，此时可以使用立体定位将此病灶切除。

图片3:乳癌的钼靶下表现。

乳房钼靶摄影可以发现乳房的一些细小的钙化灶，这些钙化灶大多是良性病变；但也有一部分是恶性的乳腺癌。

由于钼靶能够发现细小的钙化灶，所以能早期发现乳腺癌。
这种早期发现的乳腺癌，有时候，即使最有经验的外科医生，也不一定能摸出来。

早期乳腺癌病人接受手术后，预后极好，几乎不会影响正常寿命。

乳房B超与乳房钼靶摄影在乳房疾病的诊断上各有长处，两者相辅相成，可以查出摸不到的早期乳癌。

前几天和台大医院一位外科医生交流时，发现台湾省乳腺癌病人人均治疗费用（按照汇率折合成人民币）远低于我们，而治疗效果却远远超过我们。

我们大家都认为，最关键的原因，在于台湾的乳癌筛查方法。
台北街头经常可以看到乳房摄影车。

图片4台北街头的乳房摄影车。

乳房摄影车上有专门做乳腺钼靶的机器，造价在1800万元新台币上下（约合320万左右人民币上下），由地方政府出钱，一般一个区县买一台，交给有资质的医院运营。

台湾地区国健署目前提供45～69岁、和40～44岁具有乳癌家族史（包括祖母、外婆、母亲、女儿、姊妹曾有人罹患乳癌）的妇女，每2年一次免费乳房X光摄影检查。

根据统计，台湾地区每年补助经费约9.5亿元新台币，2013年超过69万名妇女受检，发现3379名罹癌个案，2014年的受检妇女更超过80万人，3680人确诊罹癌。

乳房摄影车配置医院医护人员，可以深入乡村、工矿企业、居民小区、偏远山区，海岛，只要预约人数够二十人，即可约车上门服务。

符合筛查条件的居民，健保卡上有显示，刷健保卡，不用自己掏钱，即可上车筛查。

每筛查一个人，医院可以领健保资金1618元新台币（约359元人民币），查出病人还可以带回医院治疗赚更多钱。

台湾地方政府还规定，如果该医院乳腺癌筛查率，乳腺癌筛查率达标，还能领取丰厚奖金，不达标的医院则会被罚款。

医院当然会上门服务：亲亲，来给您筛查乳腺癌了！
民众不用自己出钱，有医院上门服务很方便，还有奖金拿。

图片5:台北市卫生局的通知。

台北市卫生局与台湾癌症基金会合作推出“开心筛 粉乐送”筛检活动，邀请民众相揪筛检、拿好礼！

为了提高民众参与率，今年也首度祭出多项好礼，完成任一项筛检即可获得刮刮卡1张，总奖金高达32万元，欢迎民众参加。

图片6:台北医科大学医院吸引女性去筛查

医院为了完成乳腺癌筛查率，不被罚款和领到奖金，也是使出各种招数，吸引女性朋友前来筛查。

如果能够及时查出早期乳腺癌，在乳腺癌的治疗费用可以省下一大笔，效果好，台北市卫生局出招，政府投入小钱，省下健保大钱，非常合算。

我觉得，这种做法，利国利民，我们也可以这么做啊！

作为一个外科医生，我知道，晚期乳腺癌病人，治疗效果不好，治疗费用也高，往往会有人财两空的结果，因此，乳腺癌晚期病人，在医保资金的支出上，也往往远超早期的乳腺癌病人。

如果能够早期发现乳癌，那么就可以节省下有限的医保资金，更何况，病人的预后极好，生活质量也高。
因此，我建议，我国政府，也能够逐步建立起全国范围内的，从政府层面来进行乳腺癌筛查的制度。

如此，乳腺癌病人能够被早期发现，治疗效果好，花费少；早期乳腺癌还可以保留乳房，保留女性的完美身材，做女人挺好！

如此，医保资金能够被节省，可以把省下来的医保资金拿去救治更多的病人。
这是多好的事情啊！