免疫性血小板减少（itp）和血栓性血小板减少（ttp）都表现为血小板减少和临床出血，我都反对给这种病人输血，以前没仔细想原因，今天给本科生讲这两个疾病，突然发现不积极输血小板的原因还有点不一样。
itp是免疫介导的自身免疫性疾病，输注血小板可能导致脾脏进一步生产更多的抗血小板抗体，甚至导致更严重的血小板减少和出血，而且临床也非常常见无效输注。
ttp虽然有一部分自身免疫的因素参与发病，但它本质上是微血管血栓形成。当血管性血友病因子（vwf）不能被adamts13裂解，它会和血小板结合导致血管栓塞。如果给病人输血小板，那vwf分子会和更多的血小板结合，导致更加广泛的血栓形成，这无异于火上浇油。
所以虽然两病都不主张输血小板，但机制上截然不同。