到底谁在做这些手术？
1. 74岁男性患者，2年前确诊胃体胃肠间质瘤，大小14cm，当地医院给了伊马替尼治疗，肿瘤迅速缩小至5cm，病人症状明显缓解，医生建议手术，患者拒绝，同时也间断吃靶向药，自行服用中药。不出意料，1年后肿瘤开始反弹，出现呕血，血色素最低降至30g/l。来我门诊后，问当时肿瘤缩小了为什么不选择做手术啊，病人女儿说，病人不知道病情，家属没告诉他，所以他以为自己没事，不愿意手术不愿意吃药。作为女儿，愿意把最好的都给父亲。我听后没好气的阴阳了一句：没看出来。还是帮他们安排了入院，术中发现胃体肿物还能进行腹腔镜切除，并对10多枚肝脏转移瘤进行腔镜切除和射频消融，达到了肉眼无瘤状态。

2. 24岁男性，2013年1月诊断考虑胃肠间质瘤，行胃肠间质瘤切除术（术中肿瘤破裂），术后病理：胃肠间质瘤SDH缺乏型，术后口服伊马替尼药物半年余。术后定期复查。2016CT提示：胃周多发结节状软组织密度影，腹腔多发肿瘤，考虑复发转移，予以舒尼替尼治疗，2025-5PET-CT：胃体及胃窦周围、肝门区、肠系膜区、升结肠及横结肠周围、肝左外叶前部、脾周、左侧膈下多发软组
织肿块及结节考虑转移瘤。部分突向胃腔内（封面视频）。2026复查CT肿瘤增大。来我门诊后，考虑到肿瘤为特殊基因类型，SDH缺陷型，药物治疗不敏感，肿瘤在腹腔多发且巨大，似乎还有手术切除机会，建议手术。术中见肿瘤在腹腔很多很大，最大的肿瘤大约15cm，完全包绕了横结肠和胃窦，我们做了远端胃加横结肠部份切除，切除的肿瘤大大小小可能有几十个上百个，最终肿瘤基本完全切除干净，达到肉眼无瘤状态。

这些手术，愿意去接的外科医生都是靠情怀，在科研为王的时代，高难度手术做多错多，风险高，纠纷多。本来指挥棒已经不鼓励了，若是不幸出现并发症，患者和家属闹事，这类外科医生直接消失。希望我还能坚守那份对外科的热爱。