讲讲这个冠心病，瘀堵和心阳虚多见。#国医的精诚力量##中医式生活#

很多人一听说“冠心病”，脑子里就浮现出血管堵了、血流不畅的画面。于是拼命吃丹参滴丸、三七粉，想把这些“垃圾”冲走。可有些人越吃越难受，胸闷没减轻，人反而更没劲了。这是为什么？因为治反了。血管堵只是结果，真正的根，往往是心脏的“火力”不够了。

中医把冠心病归为“胸痹”。什么叫胸痹？胸部像被什么东西堵住了，闷痛、短气，严重时后背也跟着疼，喘不上气，出冷汗。医圣张仲景说得特别形象：“阳微阴弦”。上面阳气虚了，下面阴浊就趁机往上冲。心脏在胸腔里，胸腔本该像天空一样空旷透亮。

可人上了年纪，或者长期熬夜、压力大、贪凉，胸中的阳气越来越弱。阳虚了，下焦的痰浊、水饮这些“阴邪”就坐不住了，顺着往上跑，填满了胸腔。本来空旷的地方被湿乎乎的痰浊堵住，气机不通，心脏被裹在里头，能不闷、不痛吗？

所以治冠心病，不能只想着“通血管”，得先“通阳气”。把心脏的火力点旺，让胸腔重新亮堂起来，下面的阴浊就不敢往上窜了。这就是张仲景的思路：通阳化浊，降逆散结。他留下的枳实薤白桂枝汤，是专门对付这种“阳微阴弦”导致胸痹的经典方。方子不大：枳实、厚朴、薤白、桂枝、半夏、全瓜蒌，煎的时候还可以加一小杯黄酒。薤白这东西，有点像小蒜，味道冲鼻子，但就靠这股辛窜劲儿，能把堵在胸口的浊气宣散开。桂枝温通心阳，像在胸腔里点了一盏灯，阳气足了，阴邪自然退散。瓜蒌和半夏是化痰的，把那些黏糊糊的痰浊清理掉。枳实和厚朴往下走，把上冲的阴气拽下去，让气机顺了。

整张方子有升有降，有通有化，不直接活血，却能把痰浊化开、阳气通开，胸痹自然就解了。

现代医家用这个方子治冠心病效果也很好。胡希恕老先生曾治过一个74岁的老太太，心绞痛一年多，发作时不能平躺，呼吸困难，大汗淋漓，舌苔白厚。用瓜蒌、薤白、半夏、桂枝、枳实，加了桃仁、陈皮、白芍，连服三剂疼痛就减轻了，一个月后胸痛再没发作。可见，关键不在病名多吓人，而在辨证准不准。

当然，冠心病不全是这一种类型。有的人是心气不足，平时心慌、做噩梦、怕冷、没精神，稍微活动就胸闷出汗。这种得补心阳，四逆汤加红参、桂枝，或者黄芪桂枝五物汤加附子。有的人是痰湿特别重，平时痰多、头晕、胸闷，一躺下更难受，那就用瓜蒌薤白半夏汤，如果脚肿再加真武汤。

还有的人是气血两虚，心悸心慌，劳累后加重，脉搏跳着跳着停一下，炙甘草汤就是专门对付这种的。气滞血瘀型的，胸口刺痛，舌头暗紫，丹参饮加味，配合血府逐瘀汤也行。但无论哪种，都得先分清楚虚实。丹参滴丸这类通血管的药，只适合血瘀实证，虚证的人越吃越虚。

日常养护也很重要。冠心病人最怕两个东西：一是寒，二是痰。寒会伤阳气，痰会堵通道。所以生冷、冰镇、油腻、甜腻的东西要少吃，酒也要控制。过年期间很多人犯心绞痛，就是肉吃多了、酒喝多了，痰浊一下子涌上来，心脏扛不住。适当运动，晒太阳，扩胸，心情舒畅，比吃多少药都管用。别被“冠心病”三个字吓倒，它不是不治之症。

把心阳养足，把痰浊化开，胸腔重新变成那片空旷的天空，心脏自然就舒服了。