师兄常言,望诊不必拘泥于形迹,目之所及皆可取象为诊。
记得跟师侍诊时,曾遇一对母女前来就医。患者是位女大学生,因月经不调就诊,却次次由母亲陪同。女孩从头到脚一身黑衣,头戴黑色棒球帽,黑口罩遮面,甚少言语,病情始末皆由母亲代为叙述。师兄见状便叹,闭藏太过,气机郁滞已深,此病恐难速效。后来方知,女孩本有抑郁病史,几番调治,疗效确实平平。直到某日,她身着一件花格衬衣走进诊室,师兄与我相视一笑——果不其然,气机渐舒,病情自此有了转机。
临床之中,亦常见患者或常着红衣,或惯穿青衣,五色皆可归五行之象,以此察其脏腑气化偏颇。只是需明辨:有的是本脏之气亏虚、化而不及,故外求相应之色以自补;有的则是脏腑之气亢盛、宣泄过度,故而外显于衣饰形色。
师兄还讲过一例:某次查房,众人商议一位重症皮肤病患者的治法,下级医师汇报病史,言及予清热凉血之剂,久服无功。师兄听罢,径直改弦更张,处以益气温阳之法,数日后病情果然好转。下级医师不解,请教其理,师兄笑问:“那天查房的细节,你们可曾留意?”
彼时床位紧张,患者居于加床,恰逢邻床病友出院,护士前来通知其更换正规床位,他却慵懒地葛优躺在床榻,鼻子里哼了一句:“反正也住不了几日,不必麻烦了。”师兄半是玩笑半是点拨:这般精神萎靡、阳气颓丧之态,体内阳气已虚,再用寒凉清热凉血,岂非雪上加霜?#中医#
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