鼻骨骨折例解（三）
[辅助检查]
为进一步明确骨折的部位及并发症,最需要何种检查?
为进一步确定骨折的部位、类型及是否为复合性骨折,需要做影像学检查。如X线鼻骨侧位片、鼻窦X线,此外,高分辨率CT扫描及3D成像可清晰地显示骨折的部位及类型、颅底的情况,及眶内、颧弓、视神经管是否合并骨折及眶内容物的状况。必要时行MRI检查。
怀疑脑脊液鼻漏,还需要进行何种辅助检查?
(1)收集鼻腔流出的血性的液体,行葡萄糖定量分析检查,判定是否有颅底骨折合并脑脊液鼻漏。
(2)漏孔定位:鼻内镜检查(压迫同侧颈内静脉,观察,和(或)椎管内注射荧光染料,高分辨率高分辨率CT或MRI脑池造影,均可用于脑脊液鼻漏的漏孔的定位。
辅助检查结果:
X线鼻骨侧位片提示:鼻骨粉碎性骨折;CT扫描示(图14-1、图14-2):右侧鼻骨骨折,右侧眶纸板骨折断裂,少部分眶内容物内移至右侧筛窦,右侧筛顶骨质不连续,右侧筛窦内有液体。鼻腔血性液体,葡萄糖定量分析>1.7mmol/L。

脑脊液鼻漏
脑脊液经先天性或外伤破裂或缺损的颅底通道流入鼻腔,鼻窦或鼻咽部,称为脑脊液鼻漏。鼻腔流出的清亮或血性液体,行葡萄糖定量分析,其含量>1.7mmol/L(30mg%)即可确诊。