#科学就医我行动##点滴医事[超话]# 【清华一附院多学科协作成功救治“眼中风”患者[鼓掌]】@首都健康 @北京12320在聆听

近日，清华大学第一附属医院眼科上演了一场惊心的“视力保卫战”。一位患有糖尿病的56岁患者，在右眼突发视物不见后，通过我院眼科、神经内科与急诊科的无缝对接，在急诊监护室成功接受静脉溶栓治疗，重获光明。

1突发“眼中风”，视力告急
3月27日傍晚7点30分，患者因“右眼突发视物不见半小时”急匆匆来到我院眼科急诊。接诊的孟宪芬医师检查发现：患者右眼向前看看不见，只能扭头从外眼角看到视力表的前2行（0.12），看近也是从外眼角看到近视力表Jr6这一行。进一步眼底照相发现：患者右眼黄斑区多支视网膜中央动脉分支呈白线，OCT扫描黄斑颞侧视网膜内层信号增高，OCTA提示黄斑区毛细血管网无血流信号。根据其突发、无痛、单眼视力下降的表现，并结合眼底检查结果，孟宪芬医师迅速判断为眼科致盲急症——右眼急性视网膜分支动脉阻塞（BRAO）。

此病俗称“眼中风”，实际上是急性缺血性卒中在眼部的表现。眼球黄斑区负责精细视觉，一旦血液供应中断，中心视力便会急剧下降。由于视网膜神经细胞对缺氧极其敏感，如果不能在发病后数小时内恢复血流，很可能造成不可逆的损伤，导致视力永久丧失，因此属于必须争分夺秒救治的眼科危急重症！

2启动绿色通道，多学科接力
时间就是视力！孟宪芬医师立即向眼科主任邹燕红汇报病情，并电话联系神经内科二线医师，启动溶栓绿色通道。神经内科、急诊科、检验科、影像科等多科室紧密联动，快速为患者完善头颅CT、化验检查等一系列静脉溶栓前准备工作。与此同时，神经内科医师向患者及家属详细告知溶栓治疗的获益与风险，并完成知情同意谈话，确保了救治流程的高效与规范。经过充分沟通，患者及家属果断同意溶栓。在就诊后不到1小时的时间内，患者在急诊监护室接受了溶栓治疗。

3溶栓治疗的效果令人振奋
晚上8点50分医生在床旁查看患者时，患者自觉中心视力恢复，双眼无差异，近视力也从就诊时的Jr6（颞侧）恢复到了Jr4。2天后患者于眼科门诊复查，中心视力恢复到0.6（矫正1.0）！眼底照相、OCTA等检查也直观展示了血管再通的变化。从濒临失明到重返清晰视界，患者及家属对医院的救治效率表示由衷的感激。

医学科普：抓住“黄金90分钟”
视网膜中央动脉阻塞（RAO）最常见于栓子栓塞，栓子多来源于颈动脉或主动脉粥样硬化斑块脱落，或心脏瓣膜赘生物等。根据阻塞血管部位，分为视网膜中央动脉阻塞和视网膜分支动脉阻塞。一旦突发单眼无痛性视力下降，应立即前往医院就诊。

✅ 黄金90分钟：视网膜完全缺血超过90分钟，神经细胞即发生不可逆坏死。
✅ 4.5小时有效溶栓时间窗：传统的保守治疗方法（如扩张血管、降低眼压等）效果往往不理想。RAO的发病机制与心梗、脑梗塞相似，有临床研究提示在4.5小时内予静脉溶栓治疗，部分患者可恢复血供、挽救视力。

防患于未然：眼中风是心脑血管的“警报”
本例患者之所以发生“眼中风”，与其基础病密切相关。病历资料显示，患者既往合并糖尿病、高血压。这些疾病会导致动脉粥样硬化、血管壁损伤，极易形成血栓，随血流堵塞视网膜动脉。“眼中风”不仅是眼科急症，更是心梗、脑梗的预警信号，需进一步排查全身风险。