重要的小事

从医这几年，我发现很多患者和家属都想找顶尖专家治疗或者做手术，我想掏心窝子用良心给大家泼一盆冷水，咱们老百姓绝大部分人千万不要有这样的不切实际的念想，专家也是普通人，精力时间都是有限的，名气比较大吸引的患者很多，不可能都是他自己处理，一般的疾病如果想找专家，在省市级医院的高年资主治或者副高级别的医生就足够了，更实际直接的应该是找靠谱的负责任的医生及时治疗才是最重要的。

这个医生是不是负责任是不是靠谱，他给你交代病情的时候，你尽管不懂，一般是能感觉到的。

我记得之前读研时听到过一个故事，有一个患者脑出血，一开始不多，后来复查变多了，大脑的中线已经有一些偏移了虽然人的呼吸循环还可以，但是有手术指证，人已经是昏睡状态，喊他拧他能稍微睁眼，能哼哼，说话驴唇不对马嘴，疼痛刺激稍微胳膊腿能躲一下，急诊科大夫觉得需要手术，神经外科大夫也认为需要做，但是和患者家属交代病情很重，花费很多，预后很差，家属动摇了，神经外科大夫说，如果不做，也可以观察看看，就这样住进了监护室。

监护室大夫当然同样觉得需要做手术，因为如果出血加重或者病情加重在做手术，那样就很被动，预后只会更差，和患者家属交代病情，患者家属情绪激动，觉得医院耽误了，原因是来的时候并不重，后来出血多了重了，大夫告诉人家两个选择自由选，再者就是手术风险极高预后极差，所以不敢选择。患者家属意思是如果真的需要做有必要做，那就做，为什么医生要给两个选择，又为什么做手术要往死里交代，真的是这样吗？这样的话谁敢做？

后来拉锯，监护室大夫交代完，家属决定要做，神经外科大夫又下来交代病情，把患者家属又吓退，监护室大夫当仁不让，和家属交代，脑出血及时处理总比后面变重了被动处理预后要好，家属再次要求手术，神外大夫再次交代，最终家属决定签字，不手术，只好住进监护室保守治疗。

当天晚上，出血加重，患者脑疝，瞳孔不等大，病情加重，急诊开刀手术。

这个故事是假的，大家不用代入，也不用评价监护室大夫是否负责，神外大夫是否专业，只是有时候，我们患者或者家属因为医学壁垒超级高信息不对等，这个时候让他们做选择，前提是给患者和家属把病情说清楚，治疗手段讲明白，现在治疗和如果加重在治疗的区别预后说一下，设身处地的给他们把患者的病情问题轻重缓急交代一下，而不是刻意或者同等强度的都去一个语调强调风险和预后差的问题，就可以了。

所以说，这样看来，医生有很多种，有的技术水平没问题，有的责任心差一些，有的比较懒，有的比较积极，风格迥异，而患者或者家属，更是人心隔肚皮，治病治病，怎么可能都能治好，抢救抢救，怎么可能都能救活。

选择医生的时候，选择负责任的靠谱的细心的同理心强的，远胜于水平特别高的，如果一个人真心的为你好，你一定能感觉到，前提是，患者和家属也要充分了解一些病情知识。

总之，都挺难的。#石头哥浙二进修日记##石头哥生活小感悟#