聊聊美学区种植3A2B原则。干货推送第十一期。
有一些年轻同行催更，说让我讲讲外科。没问题，那就先从这个著名的概念开始吧。
在美学区，我们强调种植体植入的位点为3A2B，意思就是说种植体应位于理想龈缘下3mm，保持种植体外侧壁到唇侧骨壁至少有2mm。这篇文献一经报道，在业内引起很大的反响，自那之后，我们一直以此为标准。
随着我们病例的不断验证，经验也告诉我们，在很多时候，我们可以将它往前再发展一下。
3A:是种植体颈部平台到理想龈缘的距离，这也是种植体嵴上软组织高度所需的基本要求。然而，在美学区出于穿龈轮廓塑造的需求，较长的穿龈轮廓例如3点几到4.0mm，更有利于后期的调整；尤其在即刻种植时我们还可能面临龈缘的退缩。将3A改为4A是更可靠的。
2B:唇侧骨壁2mm的骨厚度——至少。在即刻种植中，让种植体偏腭侧植入，空出跳跃间隙2mm以上，且植入低替代率骨移植物维持轮廓。此时跳跃间隙大于2mm，而唇侧骨壁不论剩余多少哪怕之后完全吸收，超过2mm的跳跃间隙成骨后也能满足2B的要求。然而也有一种情况，种植体虽能空出跳跃间隙但是满足不了2mm以上的要求，或者常规种植中偏腭植入后唇侧骨壁仍小于2mm，那么唇侧轮廓外植骨成为了一个可被考虑的选项。但我个人会在这个时候更多的考虑软组织对轮廓维持的作用，同时结缔组织的移植也能预防性的减少龈缘的退缩。
1P:我们认为，在前牙区偏腭植入是否有个标准，答案是1mm。有人问1mm会不会太少了，答案是够就行，腭侧壁很少发生吸收，且腭侧软组织很厚，退一步来讲哪怕剩余这1mm的骨壁吸收，貌似也对美学不造成风险，毕竟有很厚的腭侧软组织封闭着。
综上，3A2B作为一个经典的位点指南，在实际工作中，为了获得更佳的美学效果，4A2B1P算是一个新的临床建议。
以上观点只代表我本人立场，给同行参考。