随着越来越多的州将娱乐性大麻合法化，研究正在揭示大麻究竟会如何影响你的大脑。
作者：Sarah Klein
今日凌晨2:00（太平洋时间）
大麻的使用似乎比以往任何时候都更普遍，或者至少更公开地被讨论。无论你是否加入了食用大麻软糖的潮流，你可能都会好奇：在那种兴奋感消退之后，它究竟会如何影响你的大脑？
根据美国药物滥用与心理健康服务管理局2024年的数据，15.4%的12岁以上美国人在过去一个月内使用过大麻。随着新型大麻产品不断上市，以及越来越多州将其合法化，这一数字持续上升，美国疾病控制与预防中心也指出了这一趋势。
60岁及以上的老年人是美国增长最快的大麻使用群体。根据2022年的一项研究，60岁以上开始使用大麻的成年人通常是出于医疗原因，包括治疗疼痛和关节炎、睡眠障碍、焦虑和抑郁。
虽然超过四分之三的人认为大麻“有一定帮助”或“非常有帮助”，但问题仍然存在：副作用是什么？考虑到人们对认知衰退的担忧，你可能尤其想知道它对大脑有什么影响。那么研究究竟是怎么说的？
大麻使用与工作记忆变差有关。这可能并不令人意外，但大麻确实会影响你短期保持信息的能力。对于使用过大麻的人来说，这很容易理解。科罗拉多大学医学院精神病学副教授、成瘾科学/预防/治疗部门联合主任Joseph Schacht表示：“如果你吸食大麻，之后进行工作记忆测试——例如试图记住一个电话号码或一小串单词——在急性醉感期间，你的表现会变差。”
但终生使用史似乎也会产生类似影响。Schacht表示，长期持续使用大麻的人与不使用者相比，往往存在持续性的记忆缺陷。在2025年1月发表于《JAMA Network Open》的一项同类最大研究中，研究人员利用脑成像分析了1000多名22至36岁成年人。结果发现，在排除近期使用者后，重度终生使用者在工作记忆任务中的脑活动低于非使用者。
关于长期记忆影响的研究仍然不多，但随着更多老年人使用大麻，这一领域正在迅速发展。Schacht表示：“本质上，那些年轻时就使用大麻的婴儿潮一代，如今在老年继续使用，同时正在经历工作记忆方面的影响。”现有研究提示，大麻使用总体上与认知衰退或痴呆风险无明确关联，但这一问题仍需更大规模和更长期的研究。
长期使用大麻还与脑容量变化有关。这种现象在青春期开始使用大麻的人中最明显，因为那时大脑仍在发育。Schacht表示：“在那个发育窗口期接触大麻素，很可能干扰正常脑发育功能。”
一些研究显示，16岁前开始使用大麻的人脑白质会发生变化。白质负责连接脑区并促进脑区间沟通。哈佛医学院精神病学副教授、McLean医院大麻神经科学研究主任Staci Gruber表示，年轻使用者在需要执行功能的认知任务中表现更差，例如抑制控制能力。这与某些白质区域完整性下降以及更高的行为冲动性有关。
2026年发表于《Addiction》、涵盖77项研究的一项荟萃分析显示，大麻使用与杏仁核体积减少有关。杏仁核是负责情绪处理和调节的大脑区域。但该研究未包含使用者何时开始使用大麻的信息。
然而，在40至70岁、约25岁后才开始使用大麻的成年人中，根据今年发表于《Journal of Studies on Alcohol and Drugs》的研究，终生大麻使用反而与更大的脑容量相关。这种现象尤其出现在富含大麻素受体的脑区。这些受体调节疼痛、情绪和食欲等功能。研究作者认为，这可能提示大麻对老年人具有“神经保护”作用，因为脑萎缩在老年常见，并与认知下降和生活质量下降有关。
这些神经保护效应或可部分解释为何大麻使用未显示与痴呆风险相关。
关于大麻如何影响情绪障碍，我们仍需要更多数据。《柳叶刀·精神病学》的一篇综述发现，对于焦虑和创伤后应激障碍等情绪相关问题，特定大麻素既未显示明确帮助，也未显示明确伤害。该综述还指出，目前没有足够数据研究其对双相障碍或抑郁的潜在影响。
不过，Gruber指出，该研究仅分析了单独THC、单独CBD或THC与CBD组合，而非整株大麻植物的整体作用。THC（四氢大麻酚）是导致“high”的精神活性成分，而CBD（大麻二酚）则是不致醉的大麻成分。她表示：“仅研究单一提取成分治疗焦虑，未必会像研究多成分产品那样成功。所有成分协同作用的效果远大于各部分简单相加，就像一支球队有多个球员同时上场会更强一样。”
Schacht指出，有些人使用大麻只是为了缓解症状，而没有处理问题根源。他说：“在成瘾领域工作多年后，我发现抑郁和焦虑常常是人们使用大麻、酒精和尼古丁等物质的原因。这些药物短期内可能缓解症状，但长期来看并无帮助，某些情况下甚至会加重最初导致人们使用它们的问题。”
青少年或年轻成年人使用大麻与某些严重精神健康问题风险增加有关。Schacht表示：“年轻时开始使用大麻，且有精神病或严重精神疾病家族史的人，因大麻使用而发展为精神病或严重精神疾病的风险更高。”这种关联在重度使用者中通常最强。
Gruber表示，仍需更多研究，无论是更大规模研究，还是关注整株大麻的研究。
然而，研究大麻面临困难，因为美国联邦政府仍将其列为第一类管制药物。根据美国缉毒局定义，这意味着其“目前无公认医疗用途，且具有高度滥用潜力”。随着分类数字升高，滥用风险降低。政府对这些物质研究的严格监管限制了研究机会。Schacht表示：“如果研究人员能在实验室中使用这些物质，研究会容易得多，但通常做不到。”
这也阻碍研究者分析不同使用方式是否影响结果。仍需更多研究明确吸烟、电子烟或口服是否会导致不同的认知或其他影响。
说到问题性大麻使用，年龄非常重要。对许多人而言，其他第一类毒品如海洛因和LSD听起来远比大麻更危险。但研究表明，22%至30%的大麻使用者患有大麻使用障碍，这是一种物质使用障碍。
青春期开始使用且频繁使用大麻的人，发展为大麻使用障碍的风险更高。Gruber表示：“这并不意味着每个早期使用者都会出问题，但我们的研究及其他研究表明，更早开始娱乐性使用、使用更频繁、剂量更高，通常与更差结果相关。”
她认为，未来研究应重点探索如何在不增加伤害风险的前提下利用大麻潜在治疗作用，从而改善现有治疗标准。Gruber表示，研究追赶不上大麻普及的速度，但这种普及本身说明它可能具有某种益处：“如果人们从中得不到任何好处，为什么还会持续使用它？”
与此同时，在缺乏更多研究的情况下，许多人很难判断大麻是否适合自己。Gruber表示：“我们最希望得到的是高质量、可靠、基于证据的数据，帮助人们做决定，而不是仅仅听别人说‘这东西绝不能用’。”
如果你担心痴呆风险或其他具体脑健康问题，以及大麻可能对你造成的影响，建议在尝试合法大麻产品前先咨询医生。
