张庆军《打开经方这扇门》笔记整理（一）

原创

于军
2026年2月4日 07:10
陕西

一、  脉和六经诊断
1.  太阳病：脉有力，怕冷
2.  阳明： 脉有力，怕热。（便干） 
3. 少阳病： 脉有力，寒热往来，或既怕冷，又怕热，或既不怕冷，也不怕热。（口苦）
4.  太阴病：① 虚寒证：脉无力，吃了凉的难受——干姜剂② 虚热证：脉无力，吃了凉的难受，但是特别喜欢吃凉的——芍药甘草汤、小建中汤、黄芪建中汤、桂枝加芍药汤
5.  厥阴病：① 虚寒证:脉无力，手足冰凉—— 当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤② 虚热证:脉无力，手足冰凉，唾脓血——麻黄升麻汤③ 寒热错杂证: 上热下寒，消渴—— 乌梅丸
6.  少阴病：（精神差、睡眠障碍，睡不着，睡不醒）① 虚寒证: 脉无力，四肢凉—— 附子剂② 虚热证: 脉无力，四肢凉，心烦—— 黄连阿胶汤③ 虚寒+虚热证—— 四逆汤合黄连阿胶汤 

二、脉诊
① 双手脉都有力—— 实证
② 双手脉都无力—— 虚证
③ 一只手脉有力，另一只手脉无力—— 虚实夹杂证（虚实夹杂证的处理：先治虚证，再治实证 / 虚实同治） 把脉时先按至骨头，然后轻轻抬起来一点点—— 沉取

三、
① 小柴胡汤——少阳病——脉有力，口苦，不怕冷，也不怕热
② 四逆散——少阳病——脉有力，口苦，四肢凉，凉得受不了
③ 柴胡桂枝汤——太阳少阳合病——脉有力，口苦，怕冷，爱出汗
④ 大柴胡汤——少阳阳明合病——脉有力，口苦，大便干 （常+桂枝茯苓丸）
⑤ 柴胡加龙骨牡蛎汤——太阳少阳阳明合病——脉有力，口苦，便干，爱出汗，怕风，睡眠不太好。 

四、
① 气虚——齿痕舌，气短
② 少阳病——口苦，胸胁苦满
③ 心中懊恼=胃部难受——栀子剂——翻来覆去睡不着，舌头上有红点
④ 饭量大，脉有力——石膏剂
⑤ 饭量大，脉无力——黄芪剂
⑥ 饭量超级大，不大便，量很少——抵挡汤
 ⑦ 颈部难受——葛根汤，桂枝加葛根汤，葛根芩连汤

五、腹诊
1. 脐中压痛——当归芍药散    脐右压痛——当归芍药散    脐左压痛——桂枝茯苓丸     脐上压痛——膈下逐瘀汤     脐下压痛——下瘀血汤 
2. 耻骨上压痛，脉有力——抵挡汤    耻骨上压痛，脉无力——大黄䗪虫丸
3.  右少腹压痛，脉有力——大黄牡丹汤     右少腹压痛，脉无力——薏苡附子败酱散      左少腹压痛——桃核承气汤
4.  心下压痛（只痛不胀）—— 小陷胸汤     心下满痛（又痛又胀）—— 大柴胡汤 
5.  胸胁苦满——柴胡剂

六、 ① 下瘀血汤——“爱上火”② 桃核承气汤——暴脾气，急脾气，翻脸不认人，脑子清醒③ 抵当汤——真狂，常人无法理解的癖好④ 温经汤——压痛在肚脐一侧，如左侧腹直肌痉挛压痛