悲伤欲哭案治验
王彦权
2026.4.15
姚某，女，50岁，寇店人，2026年4月3日来诊，自述近一段“光想哭”，伴见头晕，入睡困难，多梦，心慌，下午3点后头顶沉，自己形容有“想过去（死亡）的感觉”，舌质略暗红，苔薄白，脉弦涩。
处方：柴胡10g，当归10g，生地10g，桃仁10g，红花5g，赤芍10g，川芎10g，牛膝10g，五味子10g，枳壳10g，百合10g，吴茱萸3g，大枣6枚。七剂。
药服完，患者4月15日复诊，“悲伤欲哭”及下午3点后头顶沉消失，入睡难及心慌、头晕也明显改善，守方又开七剂，巩固疗效。
按语：此病人悲伤欲哭，是肝气不舒的表现，结合入睡难、多梦、头晕，是肝郁化火，及气滞血瘀，瘀血化热，心神被扰的表现，故用血府逐瘀汤合百合地黄汤加牡蛎，疏肝理气、活血化瘀、滋阴降火、安神定志。因伴有心悸，又没有咽喉不利的表现，考虑药味太多，故减去桔梗甘草，加五味子，敛阴安神定悸。患者下午3点后“头顶沉，有想过去感”，是典型的浊阴上泛之吴茱萸药证。方证对应，合证合方，故取佳效。