转自：华尔街日报

美国人在医疗保健上的支出比世界上任何其他国家都高。仅仅为一个家庭购买医疗保险，每年就几乎要花 2.7 万美元，这笔钱都够买一辆车了。

最主要的原因是：同样的医疗产品和服务，在美国的价格要高得多，从手术到药品都是如此。

近几年，美国患者实际使用的医疗服务也有所增加，包括昂贵的住院治疗，以及新一代高价减重药物的使用。这也进一步推高了医疗支出。

以下是导致美国医疗体系成为全球最昂贵体系的一些因素。

处方药在美国贵得多，大多数其他国家都会迫使药企接受更低的价格，而美国政府通常不会这样做。

部分药物的价格中位数（2022年）
赫赛汀 Herceptin（癌症治疗；450mg 注射剂）
美国：6,819 美元
德国：2,599 美元
南非：1,620 美元
希腊：1,418 美元
英国：1,360 美元
西班牙：1,338 美元

恩利 Enbrel（关节炎治疗；50mg/ml，4支注射器）
美国：6,238 美元
德国：1,043 美元
西班牙：802 美元
希腊：668 美元
南非：516 美元

艾乐妥 Eliquis（预防中风和血栓；5mg，60片）
美国：513 美元
西班牙：96 美元
德国：90 美元
希腊：72 美元
南非：60 美元

注： 以上为商业保险参保人在销售点支付的价格，不包含所有回扣。
来源： 国际健康计划联合会；医疗保健成本研究所

大型医院可以因为行业整合而收取更高价格

手术和其他医疗服务价格更高的一个原因是：如今许多城市和社区都被单一医院系统主导，部分原因是近年来医院之间不断并购。

这种整合让医院系统在与医保公司谈判时拥有更强议价能力。因为如果实力强大的医院把某家保险公司排除在外，这家保险公司就会失去客户。

美国在行政管理上的支出远高于其他国家
这些成本包括账单处理、理赔处理和客户服务等职能。
美国医疗支出构成

行政支出占据了医院开支的25%, 为啥？因为保险和费用设计太复杂了，需要大量行政，支持医疗服务交付的活动，例如支付交易、后台企业职能和客户服务。

行业通用企业职能：39
金融交易生态系统：21
行业特定运营职能：14
行政性临床支持职能：11
客户与患者服务：9
其他：6

医疗支出：75%
即由医生、护士等提供者直接提供医疗服务的支出。

注： 以上估算基于 2019 年支出。研究者 David Cutler 认为，今天的比例可能仍然大致相似。来源： 麦肯锡公司

人力成本更高 （图三）为美国和其他国家的医生护士薪酬对比
美国医生和护士的收入普遍高于其他国家同行，这也是推动医疗成本上升的一个因素。