#健闻登顶计划##预防卒中复发# 【值得关注】新一代凝血因子11抑制剂Asundexian显著降低卒中复发且不增加出血风险！缺血性卒中患者在发病后，最担心的问题之一就是复发。尤其是非心源性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者，即使接受抗血小板治疗，仍存在较高复发风险。

一项发表于国际医学顶级期刊《新英格兰医学杂志》的III期临床研究，提供了一个重要突破方向：凝血因子11（Factor 11）抑制剂Asundexian。

在凝血过程中，凝血因子11主要参与血栓形成的放大阶段，而对正常止血（如外伤止血）的作用相对较小。这一点非常关键：抑制凝血因子11，有望“减少血栓”，但增加出血的风险较小。这也是区别于传统抗凝药（如华法林、DOAC）的最大优势。

研究结果——降低卒中风险！该研究共纳入12327名患者，发生脑卒中72小时内，在标准抗血小板治疗基础上，加用Asundexian或安慰剂，随访结果显示：缺血性卒中发生率，Asundexian组为6.2%，对照组为8.4%，复发风险降低约26%，心血管事件复合终点（死亡/心梗/卒中）同样显著下降！

关键是没增加大出血风险！传统抗凝治疗最大的问题是能有效抗栓和预防复发，但出血风险明显增加。这个平衡是医学界一直追求的。

大出血发生率，Asundexian组为1.9%，对照组为1.7%，但无统计学显著差异。

本研究提示，在卒中二级预防中，可能不再需要在“防血栓”和“防出血”之间艰难权衡！尤其适用于动脉粥样硬化相关卒中和高复发风险人群。