【不烟不酒，坚持运动，竟被查出“癌王”！医生提醒，做好这事可保命[衰]】老陈今年 62 岁，平日三餐定时定量、不烟不酒，每天还要走一万步，连宵夜都不碰。朋友们都说：“你这么自律，肯定能活一百二。”

可老陈这个“养生模范生”，最近被一个“小偷”盯上了。

这半年，他总觉得胃不舒服，吃完饭肚子就胀。以为是换季肠胃弱，他打算忍过去。可后来，他开始拉黑便，3 个月内，体重还悄悄掉了 18 斤。他终于慌了，赶紧去医院做了个胃镜。

内镜下，医生捕捉到他的胃体有一处不起眼的泛白。放大内镜仔细观察，它只有 8mm 大小，比一颗绿豆还小，比起周围的红润，这里略显发白，还有很浅的、不易察觉的凹陷。

医生心里已经大致有了判断，并提议道：“做个活检吧。”

病理结果一出，老陈直接傻了眼——

胃低分化腺癌，部分为印戒细胞癌。

印戒细胞癌，和小细胞肺癌、胰腺癌、肝细胞癌、胆管癌并称为“五大癌王”。其中，“印戒”一词的由来，是因为这种癌细胞里充满黏液，会把细胞核挤向细胞的一侧，在显微镜下看起来像一枚“戒指”。身为癌王之一，它偷感重，下手更重——

① 偷偷钻：侵袭力强，像树根一样往胃壁深处扎根。

② 偷偷变强：恶性度极高，一旦发力，会造成胃皮革样硬化，胃壁变厚变硬，胃腔缩小，最后变成一个梆硬的皮口袋。

③ 偷偷发展：对化疗不敏感，病程进展极快，等你发现时，已经是中晚期了。

此外，这个“小偷”特别会伪装。早期没有明显症状，顶多饭量变小、容易饱，等到胃痛、暴瘦才去检查，它早就“偷”够本，进入中晚期了。

老陈带着报告，来到了深圳大学附属华南医院。

肿瘤科的医生一看，没有直接让他化疗，而是找来消化内科的医生一起研究片子。专家们仔细查看，发现了个关键消息：这个“小偷”没来得及挖穿胃壁，它还躲在最表层的“黏膜层”里。

这意味着不需要开腹切胃，通过内镜下微创手术就能把“小偷”连窝端掉。

消化内科主任医师黄思霖主任马上为老陈安排精查胃镜。确认情况后，他就准备“动手”了：内镜下黏膜剥离术(ESD)。

内镜一进入，黄思霖就锁定了需要处理的病变，可没想到的是，这个“小偷”，竟不止一个窝点！

第一个窝点，在胃体下方，属于 0-IIb型。肉眼看去，只是微微发红，没有明显的隆起或凹陷，边界模糊，直径约 8mm，上面还残留之前活检的瘢痕。放大一看，表面纹路还算规则，这是个较温和的“小毛贼”。

第二个窝点，在胃窦旁边，属于 0-IIc型。这是一块浅凹的“小坑”，同样发红、边界不清、带着活检瘢痕，直径也是 8mm。

黄思霖放大内镜一看，这处的窝点就没这么好对付了：表面纹路结构不规则，还能看到几根扭曲的血管，就像被拉长的弹簧！这就是典型的早期癌变信号。

这下，抓捕难度直接拉满，主刀医生要精准地把坏肉一点点剥下来。切少了，会漏网复发；切多了，胃壁会穿孔，甚至大出血。

但这难不倒黄思霖团队。医生们在胃壁上画好圈，然后顺着边缘，一层一层慢慢地剥离病灶，把它们一网打尽。最终，没破洞，更没大出血，完美收工！

术后老陈恢复很快，5 天后就顺利出院了。

胃印戒细胞癌的发病原因与遗传、不良生活习惯等因素有关，但无论是哪种原因，早发现、早治疗准没错！[话筒]阿卫建议，40岁以上、有肠胃疾病家族史、幽门螺杆菌感染、吃饭重口、吸烟喝酒等高风险人群，要定期进行胃镜检查。#小卫医学日记#（深圳大学附属华南医院）