又到了流感高发季，最近一周全国医院流感样病例（有发热+咳嗽/咽痛）当中，南方和北方省份排第一的病原体都是流感，很多家长的心又提到了嗓子眼儿。#低龄儿童流感比你想象的更危险##为什么5岁以下儿童是流感高危人群#

不过有一个很及时的消息是，国家药监局上个月扩大了玛巴洛沙韦干混悬剂的适用人群，年龄范围下探到了1岁儿童。

这个药我之前写过很多次，包括我女儿两年前得流感的时候我也用了这个药。

1.首先我的一个观点是，父母应该帮助孩子抵抗流感，包括做好防护措施（戴口罩等），接种疫苗（全家人）和合理用药。

我之前说过，流感后容易重症的高危人群，简单来说就是PICO-65人群（P：孕妇、I：免疫抑制人群、C：合并症、O：肥胖及65岁以上老年人）加上5岁以下儿童，5岁以下尤其是1~2岁宝宝的免疫功能远未完善，对流感病毒的抵抗力弱，感染后更容易发展为重症或出现并发症。

婴儿及低龄幼儿之所以重症风险高，一方面是跟他们呼吸系统的生理解剖结构有关（比如气管、支气管管腔相对狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，不易将微生物或异物清除）；此外，低龄儿童的免疫系统发育不平衡（如 Th1/Th2 反应失衡）也是导致感染后炎症反应较重、容易引发肺炎或坏死性脑病的原因。

无论是中国的数据还是全球的数据，5岁以下儿童都是流感住院率最高的年龄段之一。中国的一项系统综述和荟萃分析显示，5岁以下的儿童因流感相关的住院率和流感样疾病门诊就诊率最高。图1是美国CDC 2025~2026流感季的数据，住院率最高的年龄段是65岁以上老年人，排第二的就是5岁以下儿童了。

所以在这里我还是要强调一下疫苗接种的重要性，流感疫苗仍然是预防流感严重后果的最重要手段，没有之一，美国大约90%的儿童流感死亡病例是没有完全接种流感疫苗的（图2）。

2. 除了接种疫苗以外，在儿童感染流感时及时发现和用药，也可以有效降低并发症风险，缩短病程。

实际上我女儿得流感的时候是三岁，基于种种考量我们家也用了玛巴洛沙韦，当时我也看了大量的儿童的用药研究，主要依据之一是那时候玛巴洛沙韦在欧洲已经获批了用于1岁以上儿童。

这里可以参考去年10月，北京儿童医院等单位在Infectious Diseases and Therapy发表了一项前瞻性研究，分析了玛巴洛沙韦在5岁以下幼儿中的安全性和有效性。这是中国10家儿科中心进行的研究，纳入了100名 1至<5岁儿童。这里直说结果。

安全性方面，没有出现因药物停药事件。不良事件发生率：29%（多数为轻中度，如支气管炎 4%、腹泻 4%、上呼吸道感染 3%，均被判定与药物无关）。而呕吐发生率2%，明显低于同类研究中同类药品的普遍表现。

有效性方面，症状缓解的中位时间是150.17小时，退热的中位时间是38.65小时（约1.6天），与既往研究一致，患儿们恢复正常活动的中位时间是71.36 小时（约3天）。另外在病毒清除方面，22.74小时停止病毒排出。大多数患儿在用药1天后就不再排除病毒，减少家庭成员的继发感染。

这是中国第一项1–<5 岁流感儿童的玛巴洛沙韦临床研究，表明安全性良好，退热快，并且口感也容易接受。

基于国内外大量的相关临床研究，玛巴洛沙韦在中国的适用年龄下探到了1岁。

3. 给小朋友用药，很多时候最主要的问题在于依从性。

我认为玛巴洛沙韦治疗儿童流感的最大优势是依从性好很多，全病程吃一次就行了。另外之前玛巴洛沙韦都是片剂（20mg/40mg），现在还有草莓味的干混悬剂，适用于1岁以上儿童，优点是剂量更容易调整。不过那个片剂小小颗也比较好吞服，只要吃一次就行了，选择片剂还是干混悬剂请遵医嘱，以及看孩子配不配合。

另外不仅仅是孩子，我自己流感的时候也会吃玛巴洛沙韦，我自己其实最看重的一点是：用药24小时后停止病毒释放。

这对于保护家人来说很重要，尤其是家里有老人小孩的。有20%~50%的流感是来源于家人传播，病毒释放时间越长，家庭继发感染的风险就越高。

同样是流感，娃生病比自己生病麻烦多了，当爹妈的都知道。

最后，咱们还是要强调一点，药物只是流感防控的其中一部分，流感疫苗仍然是预防流感严重后果的最重要手段。