#肿瘤防治行动派# 癌症死亡率是升高了还是降低了？癌症发病率是上升了，还是下降了？我们心里有谱吗？心里有底，再说我们有什么防治工具。

先讲个例子：美国全癌种5年相对生存率升至70%！《临床医师癌症杂志》发布的《2026年癌症统计报告》显示，美国2015-2021年确诊癌症患者的全癌种5年相对生存率已提升至70%。

研究预计2026年美国将新增约211.485万例癌症病例，癌症死亡病例约62.614万例；截至2023年，美国癌症死亡率持续下降，自1991年以来累计避免480万人死亡。核心原因是吸烟率降低、早筛普及及治疗方案优化。

这类干预措施推动5年相对生存率显著提升：2015 -2021年全癌种整体生存率70%、区域期（肿瘤侵犯原发器官周边组织或区域淋巴结，无远处转移，属于局部进展阶段）69%、远处转移期（癌细胞扩散至肺、肝等远处器官，即远端转移癌）35%，较上世纪90年代中期的63%、54%、17%均大幅提高。

所以老美的经验或工具是戒烟、早筛和治疗。中美的癌症治疗水平差不多，尤其是抗体偶连药（ADC）和双功能抗体这一类新的抗癌药，跨国药企都到中国来购买许可，这是中国生物技术进步的铁证！

说早筛，我在基层卫生系统工作过，女性两癌筛查很是不错。

但要说最大的问题——烟草，我国却是不进反退！只要有眼睛的都看得到，有一些人很是极端，说烟民贡献的税收可以造航母了。可你知道我国每年因烟草直接死亡的人数是多少吗——100万！世界卫生组织（WHO）和国家卫健委都认同的数字。生命的代价！

癌症治疗再进步也不如预防！50岁以下癌症发病率和死亡人数在上升，很多人都有感受。专家说40%或以上是可以预防的。来盘点我们手中的工具：

戒烟！

改善生活方式，按照国家健康指南吃和运动！

疫苗：HPV疫苗（宫颈癌疫苗）是明确可以抗癌的，无论临床研究还是真实世界数据都提供了铁证，不仅仅是宫颈癌，还有头颈部癌和外阴癌等等诸如此类。乙肝疫苗当然也是可以预防肝癌的，就是乙肝病毒导致的那部分肝癌。

控制体重：肥胖与至少11种癌症直接相关，科学减肥或使用新一代减肥药也要管理好体重。

不要破坏自己的免疫系统！虽然没有直接增加防癌免疫力的工具，但破坏免疫力的负面清单很长：熬夜（长期睡眠剥夺或失眠）、超加工食品（口感好或成分表复杂的都差不多）、胡吃海塞、大量饮酒、烟草、长期应激状态、慢性炎症状态、无保护性交和肥胖等等。当然，这个负面清单与心血管疾病的有交叉，先死在哪个手里不好说。

早筛：最后谈早筛是因为情况复杂！HPV疫苗配合适龄早筛，基本可以达到清除宫颈癌的目标。潜血早筛也能及早发现结直肠癌。其他的不好说，要以是否进入II、III期癌症阶段评价多数早筛，很难说，一定比症状导向更好。有些癌症标记物还能在你得癌症之前吓死你或抢光你的家底再吓死你！这一点还是看国家指南吧！