有些人，只要见到，都是一种巨大的胜利

中年女性，2024年6月因腹部包块来诊，完成检查后确诊晚期胃癌，胃体巨大结节样肿块，CT提示双侧卵巢增大考虑转移瘤，腹腔镜行双侧附件切除，腔镜探查未见明确种植转移病灶，但腹水细胞学阳性。

经过6个疗程化疗+免疫治疗后，于2024年底进行全腔镜全胃切除+淋巴结清扫，术后病理分期ypT3N0M0，术后第3天出现明显腹痛通胀，还以为是吻合口漏了，穿刺引流才发现是腹腔出血，虚惊一场。术后第7天进食后，再次出现腹痛，这次不是狼来了，是真的吻合口漏了。经过二次手术，充分重新引流，放置胃管肠内营养管。我们反复观看看这台手术的录像，邀请科室未参与手术的医生一起帮我们看，甚至把吻合的视频都给患者以及家属自己看，我们认为手术操作无论是过程和结局都是可靠的，但就是不幸的发生了吻合口漏。

患者经历了漫长的康复过程，2025年3月，我们团队从黄埔院区班师回朝越秀，也把这位患者一起带了回来。在越秀再住了1个月后，终于吻合口愈合，进食后，引流液清亮，检查CT、胃镜均提示吻合口已经愈合，遂给予患者出院。至此，住院整整3个月。这里我需要强调一下，几乎所有的临床研究都说，术前新辅助化疗并不增加手术难度，不增加围手术期并发症发生率，我想说的是谁做谁知道，临床实践并不是临床研究。

然而，患者回家10天，再次与我们联系，说进食后，食物从腹部的切口流了出来，显然又漏了…赶紧让病人回来广州，但我们这边床位已经全满，考虑到再次手术的可能性小，接下来更多的是漫长的康复过程，只能联系另外一家大三甲医院马上收入院，在外院住院期间，我有几个周末都前往该医院看望这位患者，也和主管医生详细的沟通病情；又是两个月的漫长康复，禁止饮食、身上各种管子，长期肠内营养治疗，终于吻合口愈合2025年6月出院了。

这样已经距离最后一次化疗将近半年了，患者很害怕会不会出现肿瘤爆发性生长。我也担心，既往经验告诉我们，晚期胃癌经过了重大并发症，营养状况差、免疫力低下的患者极其容易出现肿瘤爆发性转移，幸运的是，复查未见肿瘤复发转移，我们都如释重负。考虑到患者长期化疗后，组织愈合能力极差，谨慎的再过了两个月，从2025年8月才开始给患者温和的口服化疗药物治疗。

到今天，患者回来门诊，之前瘦的皮包骨，现在体重已经开始回升了，病人和家属都很高兴，一直表达这感激，说我们对她付出了非常多的努力。我也说，他们太不容易了，每次和我联系或者回来复诊我都非常开心，每次见到她，都已经是重大的胜利！