从中医来分析喷鼻激素#喷鼻激素到底安不安全##健闻登顶计划#

一

过敏性鼻炎高发季，很多人对“喷鼻激素”又爱又怕——效果好，但“激素”两个字让人闻之色变。长期用会不会依赖？会不会长胖？会不会影响孩子生长发育？

喷鼻激素是一种局部使用在鼻腔内的糖皮质激素，通过直接作用于鼻腔黏膜，抑制炎症反应，从而缓解过敏性鼻炎的症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞和鼻痒。其特点是局部浓度高，全身吸收极少，因此安全性较高，是现代医学治疗过敏性鼻炎的核心药物之一。

但若长期使用喷鼻激素，可能会出现哪些局部副作用呢？

从临床来观察，喷鼻激素的局部副作用通常轻微且可控，主要包括以下三个：

一是鼻腔干燥或刺激感：最常见。

二是鼻出血：通常为少量血丝，与喷头损伤鼻黏膜有关。正确喷药（朝向鼻腔外侧壁）可避免。

三是喉咙不适或有异味感。

这些副作用大多在继续使用后会减轻，通过用药后漱口、正确喷药和使用生理盐水冲洗鼻腔可以有效预防和缓解。

有人对激素有恐慌，担心“激素会让人发胖、骨质疏松”。其实，这是长期大剂量使用激素的副作用，局部微量鼻喷剂并不会产生这样的副作用。

也有人担心，“是药三分毒，能不用就不用”。这种观点忽视了规范用药带来的巨大获益，包括控制炎症、预防哮喘等并发症，导致疾病长期失控，生活质量严重下降。

我的观点是，若过敏性鼻炎出现了严重的不适症状，该用喷鼻激素就用，目的是缓解症状，提升生命质量。

二

我用纯中医理念来分析喷鼻激素。并思考以下这三个问题：到底用不用激素？能不能停激素？中医又有哪些办法来治疗过敏性鼻炎？

从中医视角看，过敏性鼻炎可称为“鼻鼽”，其根本病机在于本虚标实。

“本虚”多指肺、脾、肾三脏气虚，尤其是脾肺气虚，卫外不固；“标实”则与风、寒、湿、热等外邪侵袭有关，尤其在春季，阳气过盛、木旺克土，易导致肺火过旺、上焦燥热，引发或加重症状。

中医不排斥现代医学的有效手段。在急性发作期，症状严重影响生活时，喷鼻激素可视为一种快速“治标”的方法，能迅速控制症状，为中医“治本”调理创造时间和条件。

在缓解症状的基础上，再选择中医辨证用方，从而改善体质，尤其是健运脾气，补益肺气，使正气健旺，则正能胜邪，人体对外邪的敏感性就降低，进而就会使过敏性鼻炎的发作频率和严重程度下降。在此基础上，自然可以减少甚至停用喷鼻激素。

所以，喷鼻激素可作为过敏性鼻炎的过渡手段，借激素来及时缓解症状，并为后一步的中医治疗提供机会。简单来说，激素可以改善症状，而中医可重在治本。这样就能“标本兼治”，疗效更高，而且也更有益于病人。

我的观点是，对于过敏性鼻炎患者应用喷鼻激素，不必采取简单的排斥或依赖，不妨从如何提升生命质量的角度去思考。

二

那么，中医一般如何治疗过敏性鼻炎呢？中医治疗有内服和外治两种手段。

其一，中药内服。

根据辨证论治，若气虚导致卫气不固，可用玉屏风散以益气固表；若气虚脾虚，可用补中益气汤以补脾升阳；若鼻窍失养，可用辛夷散以散风通窍；若营卫失调，可用桂枝汤来调和营卫。

常用中药包括黄芪、白术、党参（健脾益气固表）、辛夷、苍耳子（通鼻窍）、防风（祛风）等。

比如，我临床治疗过敏性鼻炎，若见气虚，鼻窍失养，常用补中益气汤合千金苇茎汤，再合玉屏风散加味，疗效非常满意。

其二，外治。

中医外治的手段非常多，可以穴位按摩，比如每日按摩迎香穴、印堂穴、鼻通穴，可通鼻窍、活气血。

也可以用艾灸，可灸大椎、肺俞、足三里等穴位，能温阳通阳、益气固表。

也可以用穴位贴敷，在特定穴位贴敷辛温药物，激发阳气，提高抗病能力。常用的穴位有大椎、肺俞、脾俞、足三里等。

或用热水蒸汽熏鼻，或热毛巾敷鼻，都可以促进局部气血运行。

小结

对于过敏性鼻炎，中西医联系应用是目前最理想的策略。急性期或症状严重时，可遵医嘱使用喷鼻激素快速控制症状。同时，积极寻求中医辨证施治，通过中药、针灸、艾灸等方法改善体质、巩固根本。

若能及时应用中医，那么喷鼻激素只需要短期应用即可。这样标本兼顾，目标是减少发作、提高生活质量，实现“正气存内，邪不可干”的健康状态。