为什么肥胖的男生更可能葧起功能障碍？[揣手]

有男生咨询我，说他最近一年葧起功能比以前明显下降，跟女朋友同房时很难葧起，无法完成杏生活。我问了一些常规的情况，比如有没有高血压、糖尿病等疾病，有没有熬夜、劳累、压力大、肥胖、久坐不运动等情况，他说最近一年多他重了40斤。算了一下BMI，都超过30 kg/m2了。

是的，肥胖确实可能引起或者加重葧起功能障碍。葧起本质上是一个血管充血的过程，需要动脉充分扩张、静脉有效闭合。高血脂、高血糖会损伤血管内皮，使音茎动脉变窄、弹性变差，供血不足。

肥胖，特别是腹部肥胖，会干扰正常的激素平衡，低睾酮有可能导致杏欲减退、葧起硬度下降、晨葧减少。此外，肥胖还是2型糖尿病的主要风险因素。长期高血糖会损伤支配音茎的自主神经，即使血管正常，神经信号无法传递，也无法葧起。

还有一点就是肥胖对心理的影响，比如有可能出现自卑、焦虑、抑郁、身体形象困扰，担心自己体型不好看或者害怕无法满足伴侣，在杏生活中产生巨大压力，反而抑制勃起。

多项大规模研究显示，肥胖（BMI≥30）男性患ED的风险是正常体重男性的1.5-3倍。尤其是腰围（反映内脏脂肪）比BMI更能预测ED风险——腰围越大，风险越高。

好消息是，减重本身就是有效的治疗。研究显示，肥胖男性通过生活方式干预减重10%以上，葧起功能评分可改善25-50%。

所以，对于肥胖的男生来说，减肥是改善葧起功能的首选方式。

建议先尝试通过生活方式干预来减肥，比如先减5-10%的体重（例如100kg减到90-95kg），很多人就能看到明显的葧起功能改善。可以每周进行至少4次，每次40分钟的中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳），坚持半年，可以减轻体重，并改善葧起功能和杏欲。饮食方面，减少精制碳水和糖，增加蛋白质、膳食纤维、健康脂肪，可以改善血管功能。

对于一些肥胖的人来说，单纯生活方式的调整很难达到减重的效果，所以现在很多人也选择药物减重，比如胰高糖素样肽 1（glucagon like peptide 1，GLP 1）类药物，是一种葡萄糖依赖性肠促胰岛素。目前我国上市且已获批用于肥胖适应证的GLP 1RA 类药物有替尔泊肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽等。

以替尔泊肽举例，替尔泊肽是目前唯一用于体重管理的GIP/GLP-1双受体激动剂，推荐维持治疗剂量为5、10或15 mg，每周1次。它通过调节食欲来减少食物摄入、降低体重和减少脂肪量。我国学者在《JAMA》上发表的一项研究发现，服用15毫克替尔泊肽的患者在52周的治疗后，体重平均减轻了17.5%，并且具有可接受的安全性。另外，在未合并或合并T2DM的超重/肥胖患者中，替尔泊肽5、10和15 mg治疗72周均观察到血压、空腹胰岛素、血脂水平的改善。也就是说，使用这类药物不仅可以减肥，还能改善血压、血糖、血脂等水平。当然了，这类药适不适合你，怎么用，要到医院由医生评估后决定，不是所有人都能直接用的。

最后提醒大家，找到适合自己的减重方式，保持一个正常的体重，既是为了“性”福，也是为了身体健康。 #帮个平凡的小忙##百万健康补贴#

参考文献
[1] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会,内分泌代谢科肥胖诊疗联盟. 肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025版）[J]. 中华糖尿病杂志,2025,17(08)：950-970.
[2] Zhao L, Cheng Z, Lu Y, et al. Tirzepatide for Weight Reduction in Chinese Adults With Obesity: The SURMOUNT-CN Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024;332(7):551-560. http://t.cn/AXxONPB7