【随手记录，骨伤科是有形的病】
今天门诊这位85岁的老奶奶，一年多前不慎跌倒，左髋关节骨折，在当地做了人工股骨头置换手术。老奶奶说：“手术做得很成功，换完股骨头后，一点儿都不疼了……”。

这次来京就诊，她的主诉是：“双膝无力一年多”，尤其左胯手术后，左膝越来越“支撑不住”，不太敢走了，外出只能坐轮椅。

这一年多，各医院都是按照双膝“骨性关节炎”治疗，中医治的更多一些，用尽各种针、灸、中药外敷、辩证口服调理脏腑气血，以及各种物理治疗，【全部无效】！

老奶奶特别强调：“我的膝盖和腿，一点儿都不疼，就是没有力气，不知道这是为啥”？

我仔细检查了她的双下肢，双膝，确实没发现什么异常损伤点，甚至任何局部竟然都没有压痛。

眼前所见，唯一的“形变”是：左大腿肌肉明显萎缩，股四头肌软弱无力。严格来说，双下肢大小腿肌力都不够强。

问她和女儿：“一年多前，股骨头置换手术后，有没有转去康复医院，做后期康复训练”？
回答是：“没有，手术后就回家休养了，手术医生没告诉她们还要做康复训练……”。

我又问：“回家后，自己主动训练了吗”？
回答：“也没有。不知道还要训练，也不知道该怎么训练”！

这就找到了老奶奶，双腿无力的原因：手术“流水线”的第三环节“康复”【完全缺失】，下肢肌力训练【完全缺失】，直接导致下肢肌肉萎缩，肌力锐减，这才是老奶奶的“病因”。

我给老奶奶的建议是：您目前没有任何疼痛，不要再做什么治疗了，找一家康复医院或者康复科，开始系统训练，弥补之前的康复缺失。

我微博讲过，中国患者术后康复严重不足，甚至缺失，很多同学还不相信，梗着脖子跟我抬杠，这就是眼前案例。

那些一直以来，按骨性关节炎，给老奶奶治疗的医生们，如果明白了这件事，也就明白了为什么他们各种治疗都无效。

不过我也挺纳闷的，肌肉萎缩这么明显摆在眼前，难道他们就没有注意到吗？这么“有形的改变”，难道就看不见吗？
……啪……333